特发性肺间质纤维化诊断和治疗指引草案-第三军医大学新桥医院.PDFVIP

中华结核和呼吸杂志 年 月第 卷第 期 ， ， ， · · 3773 H 36 H JKL M ’NO:= ):PQK= #KP MN;R 3773 C; 36 . 1H 4IH 诊治方案 · · 特发性肺（间质）纤维化诊断和治疗指南（草案） 中华医学会呼吸病学分会 弥漫性间质性肺疾病（ ）是以弥漫性肺泡单 变。 !# 位慢性炎症和间质纤维化为主要病理特征的一大组 三、 ()’ 疾病，特发性肺纤维化（ ）是其常见类型。多年 01 ()’ 扫描有助于评估肺周边部、膈肌部、纵 !$% 来，对 概念的理解一直存在着差异。随着高分 隔和支气管B血管束周围的异常改变，对 !$% 的诊断 !$% 辨 （ ）和支气管肺泡灌洗液（ ）检测等实 有重要价值。 ’ ()’ *+% 验室技术的临床应用，特别是胸腔镜和开胸肺活检 3 1 可见次小叶细微结构改变，如线状、网状、磨 的开展，使本病从病理组织学上有了明确认识。为 玻璃状阴影。 规范本病的诊断和治疗，特制定本指南（草案）如下。 4 1病变多见于中下肺野周边部，常表现为网状 概念 和蜂窝肺，亦可见新月型影、胸膜下线状影和极少量 !$% 是指原因不明并以普通型间质性肺炎 磨玻璃影。多数患者上述影像混合存在。在纤维化 （ ）为特征性病理改变的一种慢性炎症性间质性 严重区域常有牵引性支气管和细支气管扩张，和 ,!$ 肺疾病，主要表现为弥漫性肺泡炎、肺泡单位结构紊 （或）胸膜下蜂窝肺样改变。 乱和肺纤维化。 不同于特发性间质性肺炎（ ） 四、肺功能检查 ,!$ !!$ 的其它类型，如特发性脱屑性间质性肺炎 呼吸性细 01 典型肺功能改变为限制性通气功能障碍，表 - 现为肺总量（ ）、功能残气量（ ）和残气量 支气管炎伴间质性肺病（ ）、特发性非特 ’ %) #!$- )*!# （ ）下降。一秒钟用力呼气容积 用力肺活量 异性间质性肺炎（ ）和急性间质性肺炎（ ）。 )C - ./!$ +!$ 诊断要点 （ ）正常或增加。 %DC - %C