护理标准作业.pptVIP

海峡颐乐园—老年事业区 目录 一、护理角色 二、护理目标 三、护理规范 四、作业程序 五、新进院民需求计划 六、住民进住需完成的 表格及工作 七、 护理流程 八、护士工作流程 九、护士工作守则 十、护士工作内容 十一、护理人员考核标准 十二、 护理小秘诀 一、【护理角色】 ＊主要照顾对象多为老人 ＊提供膳宿、个人照护、健康咨询、社会照顾、 活动照顾 ＊协助其角色调适及提升日常生活活动机能 二、【护理目标】 ①维护身体健康，增进自我照顾能力 ②及早预防疾病合并症发生 ③维护环境安全及预防意外伤害发生 ④提供适当均衡的营养 ⑤满足住民休息与活动需求 ⑥能与他人进行有意义的互动 ⑦寻求生命存在的意义，无望感程度减至最低 ⑧维护住民独立、自尊及正向之自我概念 护士 角色功能 照护功能 咨询者 代言者 教育者 协调者 计划功能 评价功能 执行功能 评估功能 三、【护理规范】 四、【作业程序 】 ＊开案作业 ①开立病历档案夹，依顺序排列 ②评估作业---入住及例行评估 ③照护计划拟订---拟订个别化照护计划 ④执行照护计划 ⑤环境安全维护—间接 ＊护佐 需求及生活照顾 ①角色职责—提供住民基本生理护理 ②工作内容— 直接照护、间接照护 五、【新进院民照顾需求计划】 1.申请入住文件(体格检查表、诊断证明书) 2.本中心审核文件 3.护工、护士(收托评估表) 5.医护人员及护工评估身体状况及了解日常生活 6.拟定照顾计划 7. 适应留住 不适应转介 4.进住填写基本数据 六、【住民进住需完成的表格及工作】 a. 进住当天需完成之表格及工作 1. 病历摘要 2. 诊断证明书 3. 生命征象记录表 4. 住民入住评估表 5. 个人基本资料及家属联络表 6. 医护人员对住民进行基本身体体检 7. 拟定护理计划与措施 b. 进住一周内需完成之表格及工作 1. 护理需求评估表 2. ADL量表、IADL量表、简易MMSE评估表 3. 完成血液-尿液常规、血液生化等检查 4. 记录血糖、生命征象 5. 记录用药、饮食、睡眠、排泄及吞咽等情形 6. 每日填写护理记录及交班本 7. 必要时会同家属一同进行心理建设 8. 参与活动种类及安排 9. 异常行为及情绪记录 10. 参与活动记录 七、【护理流程】 1.入住36小时内完成各项身体评估 2. 3天内拟定护理计划及安排日常生活常规 3.入住一个月内与照护团队讨论照护目标 4.修订或确认护理计划及照护目标 5.病情改变 a.照护医师考虑住院治疗或改变照护计划 b.每三个月定期评估身体功能及心智状况 ①评值短期和长期照护计划 ②继续留所或出所 八、【护士工作流程】 8:00-9:30 ①发药、巡房 ②询问住民晚上睡眠情况及身体是否有异样 9:30-10:30 做操，舒展身体 11:00-12:00 ①住民就餐 ②观察住民饮食情况 特别注意不能噎食 ③饭后身体有无不适 12:00-13:00 ①休息时间 ②如遇突发状况立即处理 13:00-15:00 (1)书写护理记录 (登录B/P，B/T，生活情况) (2)排置住民长期用药 (3)巡房 (4)重点式量 B/P (5)突发状况随时处理 15:00-17:00 (1)住民伤口换药 (2)随时巡房 (3)蒸气、抽痰 17:00-18:00 (1)观察住民进食情形 (2)巡视全体住民饭后上床情形，身体有无不适 ＊巡房重点内容 (1)观察住民大便及尿液的色、量、质 (2)观察是否有发烧 (3)观察住民身体四肢有无压伤 (4)指导护工翻身拍背正确与否 (5)注意住民服装仪容，漂亮衣服先穿，胡子、指甲有无不洁 (6)调节室内空调温度，使身体舒适 (7)观察住民心情是否 (7)异状发生时要及时处理 九、【护士工作守则】 ①请勿迟到早退 ②随时保持护理站及药车干净整洁 ③注意护工是否将住民照顾完善 ④眼观四方、耳听八方，注意住民情绪 ⑤家属来访要热情打招呼 ⑥如家属问起住民的状况，可回复生活日常 之作息，吃饭味口好不好等，关于特殊情 况部份可由院长回复 十、【护士工作内容 】 必须穿制服上班 分药、发药（注意：不要发错），每天量血压、脉搏、体温、血糖（有需要者） 做护理纪录 注意住民生命征象，预防住民意外事件发生 与住民、家属维持良好之沟通关系 督导协助护工确实执行照护工作【如翻身拍背灌食喂饭、喝汤、水及洗澡穿衣等】 协助指导新进工作人员 拟定个案之照护计划，提供护理咨询，向家属报告个案病况 十一、【护理人员考核标准】 是否准时上下班;穿制服上班;上班实时查房 是否定期为住民量血压、脉搏、体温、血糖