杭州市二〇〇九年度.docVIP

杭州市二〇〇九年度 市级科技企业孵化器考核申报表 孵化器名称： （盖章） 所属区域： 区（县、市） 主管单位： 专业/综合： 考核时间： 2009年1月 至 12月 填表日期： 2010年 月 日 杭州市科学技术局制 二○○九年  一、基本情况（注册资金、认定情况等请提供证明材料） 孵化器名称 主管单位 成立时间 注册资金（万元） 工商注册时间 法人代表 孵化器类型 （请打√） 1.政府创办 □ 2.企业（民营资本）创办 □ 3.大学创办 □ 4.科研机构创办 □ 5.国有企业创办 □ 6.其它 □ 孵化器性质 1企业 □ 2事业 □ 地 址 邮 政 编 码 负责人 电话/手机 联 系 人 电话/手机 E—mail 认定情况 （请打√） 认定时间 国家高新技术创业服务中心 □ 省级科技企业孵化器 □ 市级科技企业孵化器 □ 二、孵化场地情况（场地、孵化面积，公共服务平台面积请提供相关证明材料） 场地总面积（不含场外孵化面积，下同） 平方米 实际孵化面积 平方米 公共服务平台面积 平方米 孵化面积占场地总面积比重（%） 三、孵化绩效情况（根据填报数据严格提供证明材料） 当前在孵企业数 家 其中当年新增 家 当年新增入孵企业清单列表，需提供相关证明材料。（全部在孵企业清单请填写附表1，需提供所列全部企业的孵化或入驻协议，协议可只提供前后盖章页。） 序号 企业名称 注册资金 成立时间 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 本表不够可自行加长。 累计毕业企业数 家 其中当年毕业企业数 家 当年毕业企业清单列表，需提供当年毕业企业的相关证明材料。（全部毕业企业清单请填写附表2，需提供相关证明材料。） 序号 企业名称 毕业时间 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 本表不够可自行加长。 累计培育市级以上高新技术企业数 家 其中当年培育高新技术企业数 家 当年培育的高新技术企业名单列表，需提供证明材料。（累计认定高新技术企业清单请填写附表3，需提供相关证明材料。） 序号 企业名称 认定省级时间 认定市级时间 1 2 3 4 5 6 7 8 本表不够可自行加长。 培育上市企业数（初创、成长阶段曾在孵化器，均可视为孵化器培育） 家 序号 企业名称 入孵时间 毕业时间 1 2 3 4 5 6 当年在孵企业获得的知识产权数 件 其中发明专利 件 在孵化企业获得专利列表，请填写附表4。（专利申请的在孵企业名字需与前述在孵企业名单对应，需提供相关证明材料。以证明材料为准，数字参考。） 其他知识产权成果清单，主要指商标、工业品外观设计、原产地地理标志、软件著作权登记等，（需提供相关的证明材料） 序号 知识产权成果名称 获得的在孵企业名称 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 本表不够可自行加长。 孵化企业当年技工贸总收入 万元 孵化企业当年上交税收总额 万元 四、孵化器服务能力 1．2008年发展情况概述（限1200字） 2．孵化器公共服务平台建设及开展服务情况（限800字，需提供相关的证明材料） 3．孵化器或所在区设立种子资金情况，在孵企业争取种子资金支持情况（限500字，需提供相关证明材料） 4．“创业联络员+创业辅导员+创业导师”辅导体系建设情况，参加杭州市科技企业孵化器创业导师行动情况（限800字，需提供相关的证明材料） 5．孵化器融资担保平台建设及服务情况（限800字，需提供相关的证明材料） 6．孵化器制度建设情况，以及孵化服务功能建设（限800字，需提供相关的证明材料） 7．积极贯彻落实杭州市科技企业孵化器工作相关要求的情况，如扶持大学生创业、上报统计报表等（限500字） 申报单位承诺 本单位申报全部数据材料真实。 法定代表签字： （单位盖章） 年 月 日 区县（市