妊娠期高血压疾病的护理教学幻灯片讲义.pptVIP

;妊娠期高血压疾病;本节内容;一、妊娠期高血压疾病概述;一、妊娠期高血压疾病概述;二、病因及发病机制;二、病因及发病机制;二、病因及发病机制;二、病因及发病机制;全身小动脉痉挛;中枢神经系统功能障碍； 精神状态改变和严重头痛（频发，常规镇痛药不缓解）； 视力模糊，眼底点状出血，极少数患者发生皮质性盲； 肝细胞功能障碍，肝细胞损伤，血清转氨酶至少升高2倍； 上腹部或右上象限痛等肝包膜肿胀症状，肝被膜下出血或肝破裂；;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;四、处理原则;四、处理原则;十字用药原则 解痉：首选硫酸镁，适用于重度子痫前期和子痫患者。 降压：收缩压≥160mmHg或舒张压≥105-110mmHg时用，一般维持在收缩压140-150mmHg，舒张压90-100mmHg即可 ;十字用药原则;四、处理原则;四、处理原则;五、护理评估;辅助检查 眼底检查：病情严重时，眼底小动脉痉挛 动静脉比例 出现视网膜水肿、渗出、出血，视网膜剥离 （反映妊娠期高血压病危重程度的一项重要标志） 尿液检查 血液检查 肝肾功能检查 其他检查;六、常见护理诊断;七、护理目标;孕妇及家属不再过度担心 对疾病有所了解，能够配合治疗 未发生并发症或及时发现并发症的发生并处理得当 ;八、护理措施;（二）用药护理 硫酸镁的用药护理（重点） （1）用药方法：im, iv, iv.drip （2）毒性反应：首先为膝反射消失，进一步出现全身肌肉张力减退及呼吸抑制，严重者心跳骤停，危及生命 血清镁离子有效治疗浓度为1.8--3.0mmol/L， 3.5mmol/L即可出现中毒症状 ;;（3）用药前评估 静脉滴注时应注意观察病人情况，严格掌握药物用量（一般20g/24h不超过30g/24h）及控制滴速，并教会病人自己观察镁离子中毒症状，如有异常及时报告医护人员 ; 每次用药前及用药过程中均应检测以下指标： ①膝反射必须存在； ②呼吸不少于16次/分； ③尿量不少于400ml/24h（或不少于17ml/h）； ④治疗时，必须备有10%的葡萄糖酸钙10ml作为解毒剂，且中毒解救时10%的葡萄糖酸钙10ml应在5-10分钟推注;（4）监护措施 用药前及用药期间监测 测血压 床边准备10%葡萄糖酸钙 ???药期间监测胎心 分娩后继续用药，可维持48小时 预防宫缩乏力;（三）子痫病人的护理 协助医生控制抽搐； 专人特护，避免刺激，防止外伤，保持呼吸道通畅，配合检查和药物治疗； 严密观察病情； 做好皮肤护理、口腔护理、外阴护理 ;（四）适时终止妊娠：产程处理 Θ第一产程：注意孕妇自觉症状、血压、尿量、胎心及宫缩情况，根据病情给于硫酸镁，血压升高至收缩压≥160mmHg或舒张压≥105－100mmHg时给予降压药 Θ第二产程：尽量缩短产程，避免产妇用力 Θ第三产程：预防产后出血，在胎儿前肩娩出后，立即静推缩宫素，及时娩出胎盘，胎儿娩出后监测血压 ;子痫发作者往往在发作后自然流产，应严密观察及时发现产兆，并做好母子抢救准备 如经治疗病情得以控制而未临产者，应在孕妇清醒后24~48小时内引产，或子痫患者经药物控制后2小时，需考虑终止妊娠。护士应做好准备 ;（五）心理护理：指导孕妇保持心情愉快；告知孕妇有关配合治疗和预后的知识，解除其思想顾虑、增强信心 （六）健康指导：嘱产妇定期产前检查，密切配合治疗，做好计划生育指导，定期随访 ;Thank You !