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* * 后区神经血管 骨间后血管 （骨间总动脉的分支） 桡神经 支配肱桡肌、前臂后群肌 * * 腕和手 腕管 “鼻烟窝” 手肌 掌浅、深弓 手的神经支配 * * 腕管 屈肌支持带与腕骨沟围成 有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘、正中神经通过 9+1=10 腕管综合征 * * 何谓腕管综合征? 腕管综合征，又称为迟发性正中神经麻痹，是由于正中神经在腕管内受压引起。 凡是挤压或缩小腕管容量的任何原因都可压迫正中神经而引起腕管综合征。 腕管综合征好发于30～50岁年龄，女性为男性的5倍。 由于正中神经受压，拇、食、中指产生疼痛和感觉麻木。 * * 鼻烟窝 桡侧界 拇长展肌腱和拇短伸肌腱 尺侧界 拇长伸肌腱 窝内有桡动脉经过 * * 鼻烟窝 * * 手背 * * 手掌 皮肤 浅筋膜 掌腱膜 掌浅弓、浅层神经 屈指肌腱、蚓状肌层 筋膜间隙 骨间掌侧筋膜 掌深弓、深层神经 骨间掌侧肌 骨间背侧肌 * * 掌浅弓 桡动脉掌浅支 尺动脉终支 掌浅弓 1条小指尺掌侧动脉 3条指掌侧总动脉 指掌侧固有动脉 * * 掌浅弓 桡动脉掌浅支 尺动脉终支 掌浅弓 1条小指尺掌侧动脉 3条指掌侧总动脉 指掌侧固有动脉 * * 掌深弓 桡动脉终支 尺动脉掌深支 掌深弓 3条掌心动脉 3条指掌侧总动脉 * * 掌浅弓、掌深弓 * * 指屈肌腱、蚓状肌 屈掌指关节，伸指间关节 * * 骨间肌 掌3收 背4 展 * * 大、小鱼际 * * 拇指运动 屈伸 收展 对掌 拇收肌 * * 尺神经 肌支 拇收肌 小鱼际肌 3、4蚓状肌 全部骨间肌 皮支 手背尺侧半，尺侧两个半指的背面 手掌尺侧1/3，尺侧一个半指的掌面 * * 正中神经 肌支 鱼际肌（拇收肌除外） 1、2蚓状肌 皮支 手掌桡侧2/3 桡侧三个半指的掌面及中远节指背 * * 桡神经 浅支：手背桡侧半的皮肤 * * 手的感觉 * * 皮神经 与脊神经及脊髓节段相对应 * * 浅静脉 头静脉，注入腋静脉 贵要静脉，注入肱静脉 肘正中静脉，连接二者 * * 作业 名词：三边孔、四边孔、锁胸筋膜、腋鞘、肌腱袖、肱骨肌管、腕管、 “鼻烟窝” 、掌浅弓、掌深弓、肘窝 腋淋巴结分群、收纳范围、回流途径 理解并记忆腋神经、肌皮神经、桡神经、尺神经、正中神经的各自的支配（肌支、皮支）及损伤后的表现。 上肢的浅静脉的名称、走行、注入途径。 * * 腋动脉 腋动脉 锁骨下动脉 肱动脉 第一段 胸上动脉 胸肩峰动脉 第二段 胸外侧动脉 第三段 肩胛下动脉 旋肱前动脉 旋肱后动脉 旋肩胛动脉 胸背动脉 * * 腋静脉 * * 臂丛 根5 干3 股6 束3 支14 * * 臂丛 C5 C6 C7 C8 T1 上干 中干 下干 六股 外侧束 肌皮神经 胸外侧神经 正中神经外侧根 内侧束 正中神经内侧根 胸内侧神经 尺神经 臂内侧皮神经 前臂内侧皮神经 正中神经 后束 桡神经 腋神经 肩胛下神经 胸背神经 肩胛背神经 肩胛上神经 胸长神经 * * 臂丛 外侧束Lateral cord 后束Posterior cord 内侧束Medial cord 正中神经外侧根Lateral root of median nerve 正中神经内侧根Medial root of median nerve 桡神经Radial nerve 尺神经Ulnar nerve 正中神经Median nerve * * 腋淋巴结 分群 外侧淋巴结 胸肌淋巴结 肩胛下淋巴结 中央淋巴结 尖淋巴结 部位 收纳范围 1 2 3 4 5 * * 腋淋巴结 上肢的浅深淋巴 胸前外侧壁 脐以上腹壁 乳房外侧部和中央部 肩胛区、胸后壁、背部 外侧淋巴结 胸肌淋巴结 肩胛下淋巴结 中央淋巴结 尖淋巴结 锁骨下干 * * 腋鞘 椎前筋膜向外延伸至腋窝，包裹臂丛、腋动、静脉而形成的筋膜鞘 锁骨下臂丛麻醉需将药液注入此鞘内。 * * 三角肌区 腋神经 损伤会出现“方肩”畸形 * * 肌腱袖 冈上肌 冈下肌 小圆肌 肩胛下肌 * * 肌腱袖 又叫肩袖 冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱连成腱板，并与肩关节囊愈着，围绕肩关节的上、后和前方，起稳定肩关节的作用 * * 臂部 肌的配布 神经血管的走行 肌间隔 * * 臂前区 浅层结构 浅静脉 深层结构 * * 臂前部肌 喙肱肌 肱肌 肱二头肌 * * 臂前区结构 肱动脉 尺神经 前臂内侧皮神经 正中神经 肱二头肌 * * 肱动脉 肱深动脉 * * 肌皮神经 支配 肱二头肌 肱肌 喙肱肌 末梢形成前臂外侧皮神经 2 1 2 * * 臂后区 肱三头肌 桡神经 肱骨肌管 * * 桡神经 发支至肱三头肌 桡神经 * * 肱骨肌管 又叫桡神经管 由肱三头肌与桡神经沟围成 有桡神经和肱深血管经过 桡神经在此处