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主要岗位职责 工作标准 服务标准 1.做好年度总结分析工作，根据院工作计划要求拟定符合医院实际情况和发展特点的医务部工作计划，经院长和业务副院长批准后组织实施。 1.每年12月完成本年度总结和下年度工作计划组织实施 2.按年度工作计划进行月度工作安排，保证年度计划如期完成 3.根据工作需要适时调整工作计划，保障上级部门布置的工作完成 2.根据国家法律、法规和卫生行政部门的考核标准及医院的规章制度，组织全院医、技人员认真贯彻执行，规范医疗行为。 1.督促检查基础医疗的管理，制度和职责的制定及执行 2.督促检查日常医疗工作规范进行 3.组织专家对开展的新技术、新业务进行评价和审批。 3.负责与三甲医院建立患者抢救、会诊、转诊绿色通道并做好维护工作。 1.定期与三级医院专家联系，通过会诊、学术讲座、手术示范或指导等形式，保持与专家之间的良好关系2.负责组织医疗急救、会诊、转诊时专家联系，满足医疗急救和临床医疗工作需要。 4.加强迎工作管理，积极与卫生行政部门沟通，建立良好的领导关系。做好传染病及卫生统计上报告工作 1.加强与卫生行政部门的沟通和联系，争取部门领导 2.认真学习法律法规和政策，掌握迎检技巧 3.研究政策、考核标准，落实到实际工作中 4.及时做好上报和登记工作。 5.负责医疗部门的各项政府迎检工作，不断提高检查合格率。 1.及时掌握卫生行政主管部门的考核检查信息，研究考核标准，做好迎检工作资料准备 2.将卫生行政部门的各项检查工作考核标准下达各相关部门并组织落实 3.负责检查部门专家动态的了解，作好迎检沟通联系工作 4.将迎检工作信息向分管领导汇报，做好迎检工作安排，并将存在问题及时整改并反馈 6.配合首席专家制定卫生技术人员业务学习、继续教育的计划；促进临床科室开展新技术、新业务。 1.每年12月—1月完成下年度专业技术人员的业务培训计划并负责组织实施 2.按计划完成年度专业技术人员的业务考核 3.为临床科室新技术、新业务开展做好协调工作。 7.负责医疗工作的宏观管理，制定医疗质量考核和评价标准，不断提高科学管理水平。 1.每年元月份完成下年度各临床科室和医技科室医疗质量及病历质量考核标准的修订 2.制定实施方案并组织实施。 8.指导与协助质控办完成临床和医技科室工作质量考核标准和实施方案的落实，对临床及医技科室进行质量检查、监督和控制。 1.医疗文书质量控制：每月一次，对门诊医师的病历、处方、治疗单、知情同意书、辅助检查报告单等进行随机抽查；住院医师的运行和归档病历及抗菌素使用情况等进行随机抽查，将检查情况进行月质量分析小结。质控目标为：住院病历三日归档率达100%；医疗文书书写合格率达98%以上 2.科室管理工作考核：每季度对科室质量管理工作进行检查、分析和讲评。 9.抓好二级质控：督促科主任完成二级质量控制工作。 1.督促各科室每月召开医疗质量与安全分析会，完成月质量分析小结，制定整改措施并落实整改；每季度完成科室医疗诊断水平、疗效水平季度分析小结及科室目标统计等科室管理工作 2.经常了解各科室医疗工作情况，发现问题及时反馈整改，杜绝医疗隐患，减少医疗缺陷，防范医疗纠纷 3.随机抽查各级医师职责、工作标准及核心制度在临床工作中的落实。 10.做好院内外医疗协调工作，组织重大的院内外抢救及会诊，深入临床一线，做到前期防控，规避医疗风险。 1.每天巡视病区、手术室、医技等重点科室3—4次，发现问题现场解决 2.对危重、急救病人组织院内抢救，做好会诊、转诊等协调工作 3.将抢救病人病情向分管院领导汇报。 11.根据临床需要，实时组织疑难、危重、纠纷病例讨论，明确诊断，制定诊疗方案、抢救措施和处理意见，保证医疗业务工作的常规运行，杜绝医疗事故，减少医疗缺陷。 1.将讨论病例基本情况向首席专家汇报，按首席专家要求和病情需要确定参加讨论的专家、与病例有关的上级医师、经治医师，必要时请有关院领导参加 2.讨论前收集与病情有关的诊疗资料，交相关专家熟悉 3.主持讨论会议（重大讨论由分管院领导主持），作好记录和汇总；对讨论结论督促落实 4.对纠纷病例查找不足，制定整改措施并落实 12.充分利用专家资源发挥专家效应，提高诊疗水平，促进医疗技术进步。 1.提倡对病人进行风险评估，利用专家资源，把控疾病风险，做好前期防控 2.对可控风险因素进行前期处理，增加收治率 3.深化查房力度，做到查房前有准备，查房时有重点，按临床专科特色，针对工作难点、重点进行分析讲评，切实解决临床实际问题，提高查房质量，促进医疗质量上台阶。 13.负责医疗投诉、医疗纠纷和医疗事故的处理，特殊情况及时报告分管院长。 1.按纠纷、投诉等处理程序做好接待、解释等前期工作 2.必要时将纠纷情况向首席专家和分管院领导汇报