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第二屆台灣光通訊菁英獎 報名申請表 報名編號：（由執行單位填寫） 公司基本資料 營利事業統一編號： 公司名稱：（中） 　　　　 （英） 通訊地址：（中） 　　　　 （英）Taiwan,R.O.C 法定地址：（中） 工廠地址：（中） 負責人姓名：（中）　　　　　　　（英） 公司電話：（　）　　　　　　　　　　　　傳真：（　） 聯絡人：　　　　　　 部門：　　 　　　 職稱： 聯絡人電話：（　） 分機： 聯絡人電子信箱（E-mail）： □尚未申請 網址（URL）： □尚未設置 營業性質： □製造商 □非製造商 報名產品件數：共　　　　件 注意事項： 本公司謹擔保產品沒有標示不實或侵犯他人商標、專利及著作權等智慧財產權之情事,否則願負一切法律。 本公司業已詳閱　貴協會「第二屆台灣光通訊菁英獎」選拔辦法，茲承諾遵守本辦法之各項參選資格及規定，並保證申請表填具之內容及提供之各項資料均正確無誤。 本公司同意　貴協會運用本件參選品之實物、照片及申請書中不涉及本公司機密之資料，作為展覽、攝影、刊登及出版等宣傳推廣用途。 公司負責人簽章： 公司印鑑： 報名編號：（由執行單位填寫） 產品報名表 一、公司中文名稱： 二、產品名稱（中文） （英文） 三、產品用途/應用領域： 四、自有品牌/註冊商標名稱：（報名產品如使用多品牌行銷者請全部列出，並於中間區隔請使用斜線） 1.（中文）： 2.（英文）： 3.自有品牌佔　　　﹪，ODM佔　　　﹪，OEM佔　　　﹪ 4.自己品牌註冊：□國內已註冊 □國外共獲 國註冊，另　　　國申請中 五、報名產品照片 報名編號：（由執行單位填寫） 評審參考資料表 產品名稱（中文）： 公司名稱（中文）： 一、報名產品獲得國內外專利權資料（請附證書A4影本） 獲專利國名： 編號： 種類：□發明□新型□新式樣 獲專利國名： 編號： 種類：□發明□新型□新式樣 獲專利國名： 編號： 種類：□發明□新型□新式樣 獲專利國名： 編號： 種類：□發明□新型□新式樣 獲專利國名： 編號： 種類：□發明□新型□新式樣 二、報名產品得獎紀錄（請附證書A4影本） 國名： 獎品： 性質： 西元　　　　年得獎 國名： 獎品： 性質： 西元　　　　年得獎 國名： 獎品： 性質： 西元　　　　年得獎 三、公司近年得獎紀錄（請附證書A4影本） 國名： 獎品： 性質： 西元　　　　年得獎 國名： 獎品： 性質： 西元　　　　年得獎 國名： 獎品： 性質： 西元　　　　年得獎 四、(1)公司去年年度營業額：新台幣　　　　　　　　元；其中外銷金額占　　　﹪， 　　　內銷金額占　　　﹪ (2)□新成立公司免填 備註： 　報名編號：（由執行單位填寫） 產品特色 產品特色（中文） 產品特色（英文） 注意事項： 1.請以條列方式敘述產品之特色。 2.按產品特色之重要性由上往下填列，若不敷填寫時，請另紙延伸 報名編號：（由執行單位填寫） 產業貢獻獎之評審項目二之一（市場面） 請就「市場導向」、「顧客與市場開發」、「行銷策略」、「顧客關係管理」與「顧客滿意」等項之實際情形重點敘述優勢或特點。 本欄不敷填寫時，請另紙延伸。 報名編號：（由執行單位填寫） 產業貢獻獎之評審項目二之二（經濟效益面） 請就「國內、外市場佔有率」、「產值」、「對國內產業發展之效益」、「對提昇技術水準之效益」與「品牌認知」等項之實際情形重點敘述優勢或特點。 本欄不敷填寫時，請另紙延伸。 報名編號：（由執行單位填寫） 卓越技術獎之評審項目一之一（研發創新面） 請就「研發與公司策略之整合」、「研發風險之評估」、「研發投入情況」、「產品之性能與研發關鍵流程」與「與國際水準之比較」等項之實際情形重點敘述優勢或特點。 本欄不敷填寫時，請另紙延伸。 報名編號：（由執行單位填寫） 傑出產品獎之評審項目二之一（設計與創新面） 請就「顧客需求」、「產品開發整合流程」、「與環境的協調性」、「設計策略」與「創新價值」等項之實際情形重點敘述優勢或特點。 本欄不敷填寫時，請另紙延伸。 報名編號：（由執行位填寫） 傑出產品獎之評審項目二之二（品質系統面） 請就「領導能力」、「品質管理制度之規劃」、「品質保證」、「供應商管理」與「品質績效」等項之實際情形重點敘述優勢或特點。 本欄不敷填寫時，請另紙延伸。 聯 絡 人：陳素靜 TEL：03-5918301　傳真：03-5917702 地址：新竹縣竹東鎮中興路四段195號78館205室 台灣光通