双眼视觉异常临床表现与处理原则.PPT

眼屈光学 第五章?????? 双眼视觉基础 种类 临床表现 处理原则 一、检查内容 1．远近隐斜的测量 2．集合幅度的测量 3．远近距集合力的测定 双眼视异常的种类 集合不足 集合过度 散开不足 散开过度 单纯外隐斜 单纯内隐斜 融像聚散减低 假性集合不足 集合不足 特征：远距隐斜正常而近距高度外隐斜 PRC：低， NPC后退（一般大于10-12CM） AC/A低，调节测量结果正常 常见症状：阅读和近工作时眼部不适，头疼、复像、视力疲劳 治疗：通过视觉训练改进正融像集合功能：成功率很高 棱镜（近距离工作棱镜处方） 分析常用步骤 1.对照MORGAN正常值范围，远距隐斜在范围内，近距外隐斜加大 2.ZCSBV，平行四边形，PRC低，NPC后退，AC/A低 举例 集合过度 特征：远距正常，近距内隐斜，AC/A高 NRC低是集合不足的典型指征 PRA低 症状：短时间阅读后出现眼部不适和头疼、视力模糊、复像 治疗首选：远距离使用病人的验光处方，近距离正镜附加。为什么？ 视觉训练 散开不足 特征：远距内隐斜，近距离眼位在正常范围，AC/A低 症状：远距离复像，头疼和眼部不适 治疗：首选使用BO棱镜，视觉训练，球镜改变：不可取，为什么？ 散开过度 特征：远距离高度外隐斜，近距离隐斜在正常范围，AC/A高， 症状：远距复视、视觉疲劳 治疗：视觉训练相当成功，首选 远距离使用BI棱镜和改变球镜度数 单纯外隐斜 特征：远距离和近距离外隐斜均大于正常范围的外隐斜，AC/A：在正常范围内 BO融像性聚散范围结果较低，加正镜至模糊的测量结果较低 症状：视力模糊和复像 治疗：视觉训练成功率高，首选 BI棱镜，不伴有调节问题也可改变球镜度数。 单纯内隐斜 特征：远距离和近距离内隐斜均大于正常范围的内隐斜，AC/A：在正常范围内 BI融像性聚散范围结果较低，加负镜至模糊的测量结果较低 症状：视力模糊和复像 治疗： BO棱镜，首选 视觉训练，如果近距内隐斜大于远距离内隐斜，可以正镜近阅读附加结合BO棱镜或BI视觉训练。 融像聚散减低 远距离和近距离眼位均在正常范围内，AC/A比值正常，但是BI和BO融像性聚散范围均低于正常，调节幅度和调节滞后正常，视觉疲劳症状常常与阅读或近距离工作有关。 治疗：视觉训练增加两方向的聚散范围 假性集合不足 特征：远距隐斜正常而近距高度外隐斜 PRC：低或正常， NPC后退（一般大于10-12CM）。通过正镜附加可以改进NPC AC/A低，调节测量结果异常：调节幅度低，调节滞后异常高 治疗：针对调节问题处理，采用正镜附加，其次可通过视觉训练 另一个训练方法就是Brock线训练法，如图所示： 处理原则 球镜的改变 棱镜的调整 视觉训练 谢 谢！ * * 第五节 双眼视觉异常的临床表现及处理原则 13 EXO 40厘米+1.00 -6.00 +1.75 6/10/2 24/28/16 12 EXO 40厘米 12/18/8 */12/4 1 EXO 6米 加负镜至模糊 加正镜至模糊 BO BI 隐斜 1 ESO 40厘米+1.00 -1.00 +2.50 32/38/24 6/14/8 12 ESO 40厘米 22/28/16 */12/6 1 EXO 6米 加负镜至模糊 加正镜至模糊 BO BI 隐斜 AMP=9.00，PD=66 6/14/2 26/30/1 10 EXO 40厘米+1.00 -2.75 +1.75 14/22/9 18/24/12 2 EXO 40厘米 10/16/6 */20/12 9 EXO 6米 加负镜至模糊 加正镜至模糊 BO BI 隐斜 AMP=8.25，PD=64 3 EXO 40厘米+1.00 -5.00 +2.50 16/24/13 15/20/12 2 EXO 40厘米 26/32/24 */5/3 9 ESO 6米 加负镜至模糊 加正镜至模糊 BO BI 隐斜 AMP=7.50，PD=62 14 EXO 40厘米+1.00 -5.00 +1.25 6/20/2 20/28/14 10 EXO 40厘米 8/18/4 */14/9 7 EXO 6米 加负镜至模糊 加正镜至模糊 BO BI 隐斜 2 ESO 40厘米+1.00 -1.50 +2.50 28/38/17 8/14/4 8 ESO 40厘米 22/34/14 */5/2 7 ESO 6米 加负镜至模糊 加正镜至模糊 BO BI 隐斜 AMP=9.50，PD=66 6 EXO 40厘米+1.00 -1.25 +1.25 8/14/3 7/12/4 2 EXO 40厘米 6/12/4 */4/2 1 ESO 6米 加负镜至模糊 加正镜至模糊 BO BI 隐斜 AMP=9.00，PD=66 -3.00 15