[护理学]排尿护理2.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 男性病人插管特点： 难插入 易损伤 男女病人导尿的不同点： 体位 消毒手法 插管长度、手法 实施 准备 第一次消毒 第二次消毒 插管固定 连袋整理 拔管 男女病人导尿的不同点 体位 平卧，两腿外展 消毒手法 第一次消毒 第二次消毒 插管手法、长度 插管长度20－22CM 插入7－8CM提起阴茎与腹平面成60° 留置导尿病人的护理 解释 保持引流通畅 防止逆行感染 训练膀胱反射功能 病人离床，应注意保管尿袋及尿管 注意观察尿量、颜色、性质、透明度等 定期清洁尿道外口 定期更换集尿袋 集尿袋及引流管位置应低于耻骨联合 每周更换导尿管一次 鼓励病人多饮水 及时作膀胱冲洗 留置和不留置导尿的区别 用物准备 多的步骤： ?双腔气囊导尿管的检查 ?插入后固定，连接尿袋 ?沟通中加入导尿管的保护 ?拔管 某病人，女，58岁，因尿失禁留置 导尿尿管引流通畅，但尿色黄、 尿液混浊，护理中应注意 A、多饮水并进行膀胱冲洗 B、?经常更换卧位 C、?膀胱内滴药 D、?热敷下腹部 某病人，女，58岁，因尿失禁留置 导尿尿管引流通畅，但尿色黄、 尿液混浊，护理中应注意 A、多饮水并进行膀胱冲洗 B、?经常更换卧位 C、?膀胱内滴药 D、?热敷下腹部 A. 保持尿道口清洁，每日用消毒药液棉球擦洗1～2次 B. 引流管末端不能提高，防止尿液逆流 C. 引流管、贮尿袋每周更换一次 D. 导管脱落后应立即插入尿道内 E. 鼓励病人多饮水，常更换体位 留置导尿管预防尿路感染的措施是 多选题 A. 保持尿道口清洁，每日用消毒药液棉球擦洗1～2次 B. 引流管末端不能提高，防止尿液逆流 C. 引流管、贮尿袋每周更换一次 D. 导管脱落后应立即插入尿道内 E. 鼓励病人多饮水，常更换体位 留置导尿管预防尿路感染的措施是 多选题 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 2．患者李某，男，47岁，诊断为尿毒， 给予留置导尿12h后引流出尿液75ml， 请估计该患者的排尿状况是（ ） A．正常 B．少尿 C．尿闭 D．排尿困难 E．尿潴留 3.手术12小时后，病人排尿仍困难时 应为病人（ ） A．导尿 B．用利尿剂 C．热水袋敷下腹部 D．挤压膀胱底部 E．安置合适的体位 3.手术12小时后，病人排尿仍困难时 应为病人（ ） A．导尿 B．用利尿剂 C．热水袋敷下腹部 D．挤压膀胱底部 E．安置合适的体位 导尿术 分类 导尿术 留置导尿管术 导尿术 严格无菌操作 解剖与损伤 是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法  目的 1、解除尿潴留 2、协助诊断 细菌培养 测量膀胱容量、压力及检查残余尿 鉴别尿闭与尿潴留 进行尿道或膀胱造影等 3、协助治疗 准备 病人 环境 物品 解剖与插管 评估病人的情况 了解病人病情、自理能力 了解医嘱，需导尿的原因 观察病人会阴部皮肤粘膜状况 评估病人的心理反应 评估病人的知识水平 物品准备 导尿管 物品准备 一次性导尿包 物品准备 导尿用物 解剖与插管 尿道 阴道 直肠 阴阜 大阴唇 小阴唇 尿道口 阴道口 肛门 解剖与插管 女性导尿特点： 易感染 易混淆 实施 杨力，女，35岁，高中毕业，会计。泌尿系感染，不能自主排尿，留取尿标本行导尿术。 解释内容 操作前：简明解释导尿的操作方法、重要性及注意事项 操作中：交流、插管时嘱病人深呼吸、放松 操作后：留置尿管者注意事项、询问病人情况 实施 准备 第一次消毒 第二次消毒 插管 留取尿标本 拔管整理 注意事项 选择合适的导尿管 动作轻柔 对于膀胱高度充盈且极度虚弱的患者，第一次放尿不应超过1000ml 1、严格无菌操作，预防尿路感染 2、保护病人自尊 3、防止损伤 大量放尿，使腹腔内压力突然降低，血液大量滞留腹腔血管内，导致血压下降而虚脱 膀胱内突然减压， 引起粘膜急剧充血而发生血尿 对于膀胱高度充盈且极度虚弱的患者，第一次放尿不应超过1000ml 注意事项 严格无菌操作，预防尿路感染 保护病人自尊 防止损伤 差错的预防与处理 差错的预防 和护理 为女病人导尿时，如导尿管误入阴道 应换管 重新插入 1．不留置导尿的目的是 A. 盆腔手术前的准备 B. 为尿失禁病人排尿 C. 解除尿潴留 D. 收集无菌标本 E. 测定残余尿量