[护理学]尿失禁护理.pptVIP

留置导尿 缺点： 1.留置导尿破坏了膀胱尿道的无菌状态。 2.细菌可沿导尿管周围及内腔进入膀胱形成菌尿，引起感染。 3.留置导尿的合并症有：尿路感染；膀胱结石；慢性膀胱挛缩；阴茎、阴囊部并发症包括尿道脓肿、尿瘘、尿道狭窄、附睾及睾丸炎；血尿及膀胱痉挛；高位截瘫者，因尿路堵塞、膀胱胀满，可诱发自主神经功能亢进。 留置导尿的合并症 留置导尿的护理措施 1.保持引流通畅。避免导管受压、扭曲、堵塞。 2.防止逆行感染。 （1）保持尿道口清洁，每日用0.1%新洁尔灭溶液清洁尿道口2次，分泌物多时可酌情增加次数，排便后及时清洗肛门及会阴部皮肤。 （2）尿袋每周更换1-2次，若有尿液性状、颜色改变，需及时更换。 （3）定期更换导尿管：根据导尿管材质决定，一般1~4周更换1次。 （4）记录尿量，无论何时，引流管及集尿袋均不可高于耻骨联合，切忌尿液逆流。 留置导尿的护理措施 3.病情允许应鼓励病人多饮水2000ml以上，以加强尿路生理性冲洗作用。 4. 训练膀胱反射功能。可采用间歇性夹管方式阻断引流，夹闭导尿管，根据病情而定，每2~4小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。 5.常更换卧位，若发现尿液混浊，沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。每周查尿常规1次。 集尿袋的固定 留置导尿的护理措施 6.病人离床活动或作检查时，可携集尿袋前往。 其方法：将导尿管固定于下腹部；保持集尿袋低于耻骨联合。亦可将导尿管与集尿袋分离，用无菌纱布包裹导尿管末端反折后以胶布扎紧，固定于下腹部；集尿袋开口端用无菌纱布包裹或套入无菌试管内，固定于床单上。病人卧床时，常规消毒两管开口端后接上。 7.膀胱功能开始恢复即可拔除。 聆听 尿失禁病人的护理 女性 男性 尿失禁典型症状 定义 尿失禁，又称小便不禁，是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。尿失禁按照症状可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁5类 预防方法 1、要有乐观、豁达的心情。 以积极平和的心态，面对疾病的 压力和烦恼，学会自己调节心境 和情绪。 2、防止尿道感染，大小便后由 前往后擦手纸，避免尿道口感染 3、加强体育锻炼，积极配合各 种治疗，改善全身营养状况。 预防方法 要进行适当的体育锻炼和盆底肌群锻炼。最简便的方法是每天清晨下床前和晚上上床平卧后，各做50~100次紧缩肛门和上提肛门活动，可以明显改善尿失禁症状。 4、注意饮食清淡。多食含纤维素丰富的食物，防止因便秘而引起的腹压增高。 常见食品的纤维素含量如下： 麦麸：31% 谷物：4-10%，从多到少排列 为小麦粒、大麦、玉米、荞麦 面、薏米面、高粱米、黑米。 麦片：8-9%；燕麦片：5-6% 马铃薯、白薯等薯类的纤维素 含量大约为3%。 豆类： 6-15%，从多到少排列 为黄豆、青豆、蚕豆、芸豆、 豌豆、黑豆、红小豆、绿豆 无论谷类、薯类还是豆类，一般来说，加工得越精细， 纤维素含量越少。 常见食品的纤维素含量如下 蔬菜类：笋类的含量最高，笋干的纤维素含量达到30-40%，辣椒超过40%。其余含纤维素较多的有：蕨菜、菜花、菠菜、南瓜、白菜、油菜 菌类（干）：纤维素含量最高，其中松蘑的纤维素含量接近50%，30%以上的按照从多到少的排列为：发菜、香菇、银耳、木耳。此外，紫菜的纤维素含量也较高，达到20% 坚果：3-14%。10%以上的有：黑芝麻、松子、杏仁；10%以下的有白芝麻、核桃、榛子、胡桃、葵瓜子、西瓜子、花生仁 水果：含量最多的是红果干，纤维素含量接近50%，其次有桑椹干、樱桃、酸枣、黑枣、大枣、小枣、石榴、苹果、鸭梨。 各种肉类、蛋类、奶制品、各种油、海鲜、酒精饮料、软饮料都不含纤维素。 排尿的评估内容 排尿次数 尿量 颜色 透明度 气味 酸碱反应、比重 排尿次数 一般成人白天排尿3~5次，夜间0~1次 尿 量 正常情况下每次尿量约200~400ml,24小时尿量约1000~2000ml，平均在1500ml左右。 多尿：24小时尿量超过2500ml者 少尿：24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml者。 无尿或闭尿：24小时尿量少于100ml或12小时内无尿液产生。 膀胱刺激征：表现为尿频、尿急、尿痛。 正常尿液颜色 正常新鲜尿液呈淡黄色 或深黄色。 尿的颜色还受某些食物、 药物的影响，如进食大量 胡萝卜或服用核黄素，尿 的颜色呈深黄色。 异常尿液颜色 1.粉红色或红色尿：凡肉眼可见的淡粉红色云雾状、洗肉水样、混有血性凝块