小讲课-冠心病.pptxVIP

冠心病; 冠心病;1、定义 2、病因 3、发病机制 4、临床分型（心绞痛、心肌梗死） 5、治疗（1、2） 6、护理问题及护理措施（1、2） 7、健康教育（1、2） 8、冠状动脉搭桥 ;病因;发病机制：;临床分型;心绞痛;发作期的治疗： 立即休息 药物治疗：选用作用快的硝酸酯制剂；如硝酸甘油、硝酸异山梨酯 缓解期的治疗： 一般不需要卧床休息，避免各种诱因； 药物治疗：阿司匹林、氯吡格雷、调血管药物、ACEI、硝酸酯制剂、CA通道阻滞剂等 非药物治疗：运动锻炼法、血管重建治疗、增强型体外反搏等 非药物治疗：冠状动脉搭桥术;不稳定型心绞痛;非手术治疗： 卧床休息，密切观察病情 止痛，变异型心绞痛以钙通道阻滞剂首选 抗凝，尽早应用阿司匹林、氯吡格雷和低分子肝素 手术治疗：冠状动脉搭桥术;心绞痛的护理问题及护理措施： 一、疼痛：胸痛 与心肌缺血、缺氧有关 休息与活动：发作时卧床休息 心理护理 给氧 疼痛观察 用药护理：硝酸甘油静滴要控制滴数，防低血压的发生；他汀类药物要监测生化指标，因其能引起肝脏损伤和肌病 减少和避免诱因 二、活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关 评估活动受限程度 制定活动计划 观察和处理活动中不良反应 ;健康指导： 疾病知识指导 ：合理饮食，少食多餐，多摄入膳食纤维；戒烟、限酒；适量运动；自我心理调适 用药指导：出院后遵医嘱服药，自我检测药物的不良反应，外出随身携带硝酸甘油以备急用 病情监测指导：教会家属心绞痛的缓解方法，胸痛发作时应立即停止活动或舌下含服硝酸甘油;心肌梗死;治疗： 一、一般治疗 休息：未进行再灌注治疗前应绝对卧床休息。 给氧：常规给氧 监测：急性期常规安置于心脏重症监护病房，进行生命体征、心电监测3~5天，除颤仪处于随时备用状态。 阿司匹林：抗血小板聚集，为溶栓治疗前常规用药。 二、解除疼痛：哌替啶；可待因；硝酸甘油等 三、再灌注心肌：积极的治疗措施为起病3~6小时（最多12小时）内使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注。 常用为ＰＣＩ和溶栓治疗;四、消除心律失常 五、控制休克 六、治疗心力衰竭 七、其它??疗：如抗凝疗法、极化液疗法 ;护理问题及护理措施;二、活动无耐力：与心肌的供需失调有关 评估进行康复训练的适应症 解释合理运动的重要性 制定个体化运动处方 活动时的监测：心率增加10~20次/分为正常反应 三、有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排便有关 评估排便情况：如排便次数、性状及排便难易程度，平时有无习惯性便秘，是否服用通便药物 指导病人采取通便措施：合理饮食；缓泻剂 四、潜在并发症：猝死 急性期严密心电监测，及时发现心率及心律的变化 五、潜在并发症：心理衰竭 ;健康指导: 疾病知识指导 心理指导 康复指导 用药指导和健康监测 照顾者指导 ;CABG（冠状动脉搭桥术）;方法：用移植的血管即桥血管(常为大隐静脉及带蒂的乳内动脉，也有用桡动脉，带蒂胃网膜动脉和其它肢体动静脉)在升主动脉根部与病变冠状动脉梗阻以远建立一条血管通路；带蒂动脉不必与升主动脉根部相接。;手术适应症;术后并发症;冠状动脉搭桥术后监测要点;术后观察要点及护理措施;术后注意事项及措施;;感谢观看!