泌尿系统疾病病人的护理总论护本.pptVIP

(一) 病史 （3）生活史 1）生活方式 2） 饮食方式 护理评估 * * * * 泌尿系统疾病病人的护理 概 论 重医附一院 刘冬梅 学习目标: 了解肾脏的解剖和组织学 熟悉肾脏的生理功能 熟悉泌尿系统疾病的护理评估 掌握泌尿系统疾病的常见症状、体征、原因及水肿、膀胱刺激征的常用护理诊断、措施、依据等  第一节 概述【肾脏的解剖和组织学】  外形: 两个、蚕豆状、拳头大小 位置：腹膜后脊柱两侧 结构：肾皮质、肾髓质、肾盂、输尿管、肾动脉、肾静脉 (一) 肾单位 肾脏最基本的功能单位 肾小球 肾小体 肾小囊 肾单位 近端小管 肾小管 髓袢细端 远端小管 肾小球完整结构 肾小球滤过膜示意图 正常肾小球结构模式图 【肾脏的生理功能】 (一) 肾小球的滤过功能 【肾脏的生理功能】 (二) 肾小管功能 1. 重吸收 2.分泌和排泄 3. 浓缩和稀释 【肾脏的生理功能】 (三) 肾脏的内分泌功能 1.肾素（renin) 2. 前列腺素 (prostaglandin,PG) 3.激肽释放酶(kallikrein) 4. 1-羟化酶(1α hydroxylase) 5. 促红细胞生成素(EPO) (三) 肾脏的内分泌功能 导致肾素分泌增加的原因有： 1）急性失血、应用利尿剂、肝硬化大量腹水等导致肾灌注压下降 2）运动、寒冷刺激、应用外周血管收缩剂引起交感神经兴奋 3）过度限制钠的摄入和失钠 醛固酮分泌 血管紧张素原 血管紧张素I 血管紧张素II和III (三) 肾脏的内分泌功能 肾素 肺、肾转换酶 水、钠潴留，血压升高 小动脉平滑肌收缩，血压上升 生理功能 肾脏的 【泌尿系统疾病病人的护理评估】 （一） 病史 （二）身体评估 （三）实验室及其他检查 (二) 身体评估 （1）一般状态 （2）皮肤粘膜 （3）胸部检查 （4）腹部检查 护理评估 (三) 实验室及其他检查 1. 尿液检查 1）尿常规 2） 尿细菌学培养 2. 肾功能检查 1）肾小球滤过功能： （1） 内生肌酐清除率（Ccr） （2） 血清肌酐 （3） 血尿素氮（BUN） 2）肾小管功能测定 3）免疫学检查 4）肾脏活体组织检查（renal biopsy，RB） （1）术前护理 （2）术后护理 5）影象学检查 第二节 泌尿系统疾病病人常见症状体征及护理 1. 肾源性水肿 1）分类 （1）肾炎性水肿 （2） 肾病性水肿 1. 肾源性水肿 1.体液过多 2.有皮肤完整性受损的危险 1.病史 水肿发生的初始部位、时间、诱因及原因；水肿特点、消长情况；尿量变化、有无头晕、呼吸困难、腹胀等情况；用药、出入液量变化 2.身体评估 尿量、体重、腹围、水肿范围、程度、特点及皮肤完整性；有无肺部啰音、胸腔积液、蛙腹、移动性浊音 3.实验室及其他检查 护理诊断 护理评估 1. 肾源性水肿 1.休息治疗 2.饮食护理 3.病情观察 4.病因指导 5.用药的护理 1.保护水肿部位皮肤完整性 2.保持皮肤黏膜清洁 3.皮肤护理的指导 4.饮食护理 1.体液过多