麻醉复苏期的护理-.pptVIP

（二）保持呼吸道通畅 全身麻醉苏醒期病人的吞咽反射微弱，术后恶心呕吐的现象时有发生，为了防止呕吐误吸引起窒息，全身麻醉后病人去枕平卧，头偏向一侧，有呕吐物及痰液应及时吸出。 全身麻醉病人苏醒期易发生舌后坠，堵塞咽喉气道，轻者出现鼾声，护士轻轻拖起下颌就可缓解；严重者出现尖锐的喉鸣音提示发生喉痉挛，应及时抢救，去除诱因，充分加压给氧，地塞米松10 mg～20 mg静脉输注，氨茶碱250 mg加入5 葡萄糖溶液2O mL缓慢静脉推注，必要时可重新插管。 （三）维持循环系统稳定 严密监测血压、脉搏、血氧饱和度的变化。低血压常因血容量不足或残余麻药的作用而引起，应及时补充血容量，适当应用血管活性药物，密切观察病人的面色及引流物的色、质、量，及时发现异常体征。并且应鉴别麻醉剂的影响与手术后出血情况，以便采取措施排除险情。老年人，特别是并存器质性心脏病的病人，苏醒过程中容易出现循环系统异常，如出现异常应及时查找原因，明确诊断，对症处理，直至各项体征稳定。 （四）维持正常体温 体温过低，影响病人的苏醒。因此复苏室的室温应控制在22℃ 左右，加强保暖，必要时将水温不超过50℃ 的热水袋用毛巾裹好后帮助病人保暖，并根据病情给予地塞米松5 mg～10 mg静脉输注。 （五）防止意外损伤 使用麻醉剂后病人在麻醉恢复过程中往往出现明显的兴奋期、意识模糊，出现躁动、幻觉，相应地带来许多安全隐患，易发生坠床,。此时必须有专人守护，做好安全防护工作，防止自行拔除各种导管而造成伤口裂开、出血、窒息等意外伤害，可按医嘱适当给予镇静剂。 （六）疼痛治疗 全身麻醉苏醒后随着镇痛药物的作用逐渐消失，病人常感到伤口疼痛，而术后疼痛是一种恶性刺激，可使机体应急性增高、代谢增加、氧耗量增加，对病人术后恢复不利，可出现情绪改变、心率脉率增快、血压上升及出汗，这时应向病人解释，减轻焦虑，并协助麻醉医师静脉应用镇痛剂或者进行镇痛泵处理。 （七）心理护理 术后虽然由于麻醉剂的作用，病人的意识尚未完全恢复，但潜意识里对手术、麻醉、术后疼痛的焦虑和恐惧还是存在的，所以作为护士要善于观察病人的眼神、动作，领会其意思，态度要亲切和蔼，关心体贴，使之产生一种信赖和安全感 。 总 结 对复苏期的病人在意识恢复阶段实施有效的护理措施，是保证病人安全、加快病人的周转、平稳地渡过麻醉苏醒期及提早康复的保证。 谢 谢！ 麻醉复苏期的护理 麻醉科 吴世贵 近年来随着医学水平的不断提高，以及现代麻醉学的不断进展和监护设备的不断更新，全身麻醉的应用也越来越广泛和安全。 全身麻醉是指从呼吸道或静脉注射麻醉药物，出现可逆性意识丧失、镇痛的状态。 全身麻醉包括静脉麻醉、静吸复合麻醉、硬膜外麻醉气管插管复合麻醉等形式。 其苏醒期与诱导期具有相同的危险性，病人随时会出现呼吸、循环、神经系统、代谢等方面的改变。 手术结束后数小时内，由于麻醉药、肌松药和神经阻滞药的残留作用尚未消失，机体保护性反射尚未完全恢复，常易发生气道阻塞，通气、换气不足、或循环功能不稳定、呕吐、误吸、躁动等并发症，使麻醉风险大大增加。 麻醉和手术对病人均会造成生理机能影响。特别是麻醉及手术后第一个小时是最需密切照顾的时段。几乎所有危害病人生命安全的麻醉并发症都会在这段时间出现。 麻醉复苏期相关并发症 （1）呼吸道梗阻 常见原因是舌后坠和分泌物过多引起。轻者表现为鼾声，重者可出现“三凹征”。 （2）呼吸抑制 多由大手术、麻醉深或时间长、术后麻醉药及肌松剂残余引起，表现为呼吸浅慢，SpO2 偏低。 （3）呕吐、误吸 全身麻醉后呕吐并非罕见，尤其是未清醒时发生，呕吐后易发生痉挛、误吸，严重吸入可致肺损伤，危害极大。尤其小儿易发生。 （4）循环功能不稳 多由术中失血引起。表现为血压低、心率快、心电图改变等。老年人，特别是合并器质性心脏病的病人易发生。 （5）体温过低 麻醉剂对中枢和周围温度调节都有损害，机体较难随环境温度的变化来调节，易受手术间室温的影响而出现低体温。同时手术部位大面积暴露、使用消毒剂消毒术区、补充大量液体等都易使病人散热增加，引起体温过低，影响病人的苏醒。 （6）躁动 表现为病人意识模糊、兴奋、躁动。多由手术疼痛刺激引起。 （7）苏醒延迟 多由麻醉药残余、低血压、低体温等引起。 可见，麻醉复苏期是一个复杂的病理生理过程，复苏期的观察和护理是一个重要的环节。 因此，对全身麻醉病人的术后复苏期进行观察和护理，可以极大减少麻醉