麻-疹第三节1.pptVIP

第六节麻 疹病人的护理 高海英 二病原学 病原学特点：属副粘病毒科，为负股单链RNA病毒，呈球形颗粒，直径约150－200nm，有6种结构蛋白； 麻疹病毒只有一个血清型，抗原性稳定。病毒不耐热，外界生活力差，对阳光及一般消毒剂敏感，对紫外线敏感，56℃ 30分钟可灭活。但在低温中能长期保存。 三流行病学特征 五临床表现（口诀） 民间俗称“庄家”，意为轮流坐庄 民间总结本病病程分期为“烧（发热）三天，出（疹）三天，退（疹）三天”，正好对应了前驱期、出疹期和恢复期三期 具体过程为“三齐四透五退七尽” 民间总结麻疹面容为“一把鼻子，一把泪” 从耳后发际开始出现 面部皮疹 斑丘疹 九 治疗要点 一般治疗：休息、通风、清洁、营养、水分； 对症治疗：退热、补液、止咳； 并发症治疗： 支气管肺炎：消炎、必要时适当激素； 心肌炎：有心衰者适当强心、营养心肌、休克的处理； 急性喉炎：镇静、消炎、激素、插管； 脑炎： 十护理诊断 体温过高 与病原体感染毒血症有关 组织完整性受损 与皮肤粘膜损伤有关 有感染得危险 与抵抗力下降有关 社交孤立 与患病住院隔离有关 十一护理措施 一般护理 休息：卧床休息，轻病例亦然，直到皮疹消失后咳嗽 停止才可起床。 饮食：补充分水分。（1） 发热或出疹期间，饮食宜 清淡、少油腻。进食流质饮食， 新鲜果汁、菜汁等。 （2） 退热或恢复期，逐步给予容易消化营养价值高的食物。 空气清新:保持室温，充分供给新鲜空气，并悬挂帘幔避免日 光直射。 皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，勤更换衣物。 口腔与鼻咽部：保持清洁。 十一护理措施 对症护理 烦躁的护理：当患者烦躁不安及高热时，给予解热剂 和镇静剂。咳嗽剧烈可给予止咳祛痰剂。 眼部护理　：发现眼膜炎时，可用3％硼酸水或温热生 理盐水清洗。　 皮肤痒的处理：皮肤发痒可给予炉甘石洗剂等涂擦。　 隔离：应谢绝探视，与患者接触要带口罩和清洗手 臂有上呼吸道感染者应绝对禁止入内。 患者 卧室除护理者外人数越少越好。　　 　　 十二 预 防 控制传染源:? 切断传播途径： 保护易感人群： 病例分析 患者男，5岁因发热4天，皮疹2天于2011年2月11日晚11点急入院治疗。体温最高达38.5，伴咳嗽、畏光、流泪。2天前自面部出现红色皮疹，进一步发展出现躯干部、四肢出现皮疹，伴腹泻。邻居小儿患麻疹，一起玩耍。体格检查：全身皮肤黏膜潮红，面部、躯干及四肢可见鲜红色栗粒样丘疹，压之退色，疹间皮肤正常。球结膜充血，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射正常。 该病人诊断依据是什么？ 护理措施有哪些？ 病例分析 患儿男，1岁2个月，主诉：发热五天、皮疹一天于2010年8月31日下午6点入院。现病史：患儿与8月26日上午出现发热，测体温37.6 ，并呕吐两次，因“荨麻疹”在临朐县人民医院儿科住院3天，治愈出院。于8月31日凌晨1点时患儿母亲喂奶时发现患儿面部多发红色皮疹，日间皮疹曾多，面部、颈部、躯干、四肢均见。体格检查：T39.2 ℃ P136次/分 R30次/分 W 11Kg；患儿面部、颈部、躯干四肢多发红色斑丘疹，面部与躯干著，面部可见皮疹融合。双侧颈后可触及直径约0.5cm大小淋巴结，结膜无充血，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射正常。 辅助检查：血常规：白细胞计数为10.77*10~9/L，红细胞计数4.44*10~12/L，血红蛋白119g/L，血小板201*10~9/L。 皮疹出现的时间 据过去传染病格局，一般规律出疹是 - 第一日水痘 - 第二日猩红热 - 第三日天花 - 第四日麻疹 - 第五日斑疹伤寒 - 第六日伤寒 可按“水、红、花、麻、斑、伤”的次序记忆 按谐音的记忆法：“水仙花，莫悲伤” 早期发现患者，早期隔离。一般病人隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。接触麻疹的易感者应检疫观察3周。 病人衣物应在阳光下曝晒；病人曾住房间宜通风并用紫外线照射，流行季节中做好宣传工作，易感儿尽量少去公共场所。 被动免疫:? 在接触麻疹后5天内立即给于免疫血清球蛋白3ml，只能维持3~8周。 （二）主动免疫:? 采用麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施，其预防效果可达90％。国内规定初种年龄为8个月，7岁时复种。 接种禁忌：各种疾患的现症患者。 图