护理质量持续改进探讨-2_1.pptVIP

持续质量改进探讨 主要内容 质量管理相关知识 持续质量改进基本方法 我院科室目前应用现状 持续质量改进努力方向 CQI于20世纪90年代开始运用于国外的企业管理，得到了显著的效果。 近年来国外部分医院在医院管理中应用CQI，使医院全面质量管理迈上一个新的台阶 。 2O世纪末，国内医院管理中也开始引入CQI 。 如何运用CQI提高医院管理水平和医院质量，结合实例进行共同学习和探讨。 一、质量管理相关知识 质量的概念 ? 质量是一种能令消费者和使用者满足，并且乐意购买的特质。 ? 相对于数量而言，体现价值和性能的指标。 ? 质量不是一个固定的目标，而是持续改进的过程。 ——质量就是符合要求；凡有不符合要求的地方，就表明质量有欠缺。对医院来说，质量包括技术和服务。 质量管理的几个概念： 持续质量改进（CQI）的概念: ——持续质量改进（CQI）是在全面质量管理基础上发展的，它以系统论为理论基础，强调持续的，全程的质量管理。在注重终末质量的同时更注重过程管理、环节控制的一种新的质量管理理论。也有的译为“持续性质量提高”。 CQI和QCC：都以PDCA作为基本方法， QCC更灵活一点，通过品管圈活动实现持续质量改进。品管圈是持续质量改进工具之一。 CQI的途径： ● 了解和评价质量现状，识别改进的环节； ● 确定改进应达到的目标； ● 寻求改进的办法并有效实施，以实现这些目标； ● 对改进的效果进行测量、验证，综合评审后，以确定进一步改进的机会。 CQI的原则: ● 以病人为中心的原则 ● 预防为主的原则 ● 系统管理的原则，一切按PDCA进行 ● 一切用数据说话的原则 ● 质量统计分析原则 ● 动态管理的原则 二、 CQI的基本方法（PDCA） PDCA循环示意图 如何选择CQI项目的主题 医疗质量方方面面，如病历质量问题、患者健康教育、患者安全问题等，选择哪一个作为QCI的项目？如何选题？ （一）原则是： 1. 按照医院目标管理的方向 如：降低抗菌药物使用率、 提高住院病人满意度 2. 患者安全问题（高风险、高频率问题） 如：提高查对制度执行率、降低用药错误的发生率 3. 患者经常抱怨的问题 “CT预约排队时间太长了！”——缩短患者辅助检查等候时间 2009年医疗安全不良事件分析 某院第三季度医疗安全不良事件汇总 （二）题目要求 动词（正向或负向）+名词（改善的主体）+衡量指标 例如： 提 高 出院病历 归档率 降 低 坠积性肺炎的 发生率 要求： 1. 选题不能使用如“研究”、“调查”等无明确目标的名称； 2. 不 能使用“改变”、“补充”等以纠正措施为目的名称； 3. 推荐使用“改进”“提高”“降低”“减少”等不断改进的名称； 4. 衡量指标可明确测量出来。如病人等候时间、非计划拔管数等。 （三）必须科室人员讨论选定主题（头脑风暴法） 教育家蔡元培先生的名言 举 例 提高病案归档率持续改进项目 ——某医院骨外科 1、检查质量现状，找出存在问题 科室质控小组对2012年10月份出院病历归档情况进行监测。 结果：2日病案归档率为18.38% 7日病案归档率为90% 10月份病历归档率与目标值对比 2、查出产生质量问题的原因 ? 分析问题产生的原因 ? 流程不合理? ? 制度不完善? ? 制度执行不到位? ? 科主任召集科室QC小组等人员召开会议,讨论问题产生的原因,并作好记录(头脑风暴法) 分析归档率低的原因（鱼骨图） 分析归档率低的原因（柏拉图） 现行病历归档流程 4、针对主要原因，定出具体实施计划 根据病历书写规范要求和 科室质量要求。 制定目标：——提高出院病历归档率 （2日归档率90%，7日归档率95%） 针对主要原因制定整改计划 整改计划： 科务会强调病历及时归档的重要性，要求各级医师要按时完成病历的书写。 组织《病历书写规范要求》培训。 上级医师