老年人的日常生活护理-2.pptVIP

第二章 老年人的日常生活护理 学 习 内 容 1.老年人功能状况的评估 2.日常生活护理 3.活动 4.休息与睡眠 5.饮食与营养 6.个人卫生与衣着修饰 第一节 老年人ADL功能状况的评估 ADL：指人们在每天生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社会活动所必须的一系列的基本活动，是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本、最具有共性的活动，是反映生活质量的最基本的指标之一。 一、评估方法与注意事项 1.直接观察法：在老年人实际生活环境中或在功能评定室由检查者直接观察各项活动的完成情况。 2.间接评定法：通过询问本人或家属来了解情况，实施较简单，但其准确性不如直接观察法。 二、常用的评估工具 1.日常生活活动量表 躯体生活自理量表（PSMS） 工具性日常生活活动量表（IADLS） 主要用于评定被试者的日常生活能力 （1）评定内容：躯体生活自理量表(6项) 工具性日常生活能力量表(8项) （2）评定结果判断： 总分16为完全正常 大于16分为有不同程度的功能下降 单项分1分为正常，2～4分为功能下降； 凡有2项或2项以上≥3分，或总分≥22分， 为功能有明显障碍。 2.Barthel指数（BI） ：用于检查个体的普通日常生活活动的能力，也可测量个体在他人帮助下的独立程度。 （1）评定内容：共包括10项内容。 大部分项目分为完全独立、需要帮助、完全依赖三个等级。 （2）评定结果判断： 总分100分表示生活自理，无需帮助 得分≥60分表示有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，但需要一定帮助； 41～59分表示有中度功能障碍，需要极大的帮助才能完成日常生活活动； ≤40分表示有重度功能障碍，多数日常生活活动不能完成或需人照料。 3.改良Barthel指数 在评定内容不变的基础上对BI的等级进行加权，将10个评定项目都细分为1～5级， 即完全依赖、最大帮助、中等帮助、最小帮助和完全独立5个等级， 且每一项每一级的分数有所不同，总分仍为100分。 第二节 老年人日常生活护理 一、日常生活护理注意事项 1.理解和尊重老年人 2.个体化的原则 3.持之以恒的原则 4.防止老年人对照护的过分依赖 5.注意老年人的安全与防护 6.提供私人空间 二、环境的调整及安排 1.室内环境 要注意室内温度、湿度、采光、通风等方面。室温应以22～24℃较为适宜 室内采光适当，保持适当的夜间照明 可将门涂上不同的颜色以帮助老年人识别不同的房间 居室要经常通风以保证室内空气新鲜 2.室内设备 居室内的陈设不要太多，一般有床、柜、桌、椅即可。 ①家具的转角处应尽量用弧形，以免碰伤老年人； ②家庭日常生活用品及炊具之类最好不在老年人居室内存放； ③对于能离床活动的老年人来说，床的高度一般以从床褥上面至地面为50cm为宜，床上方应设有床头灯，对于不能离床活动的老年人，床上方应设有呼唤铃，床的两边均应有活动的护栏； ④室内应有冷暖设备，冬天有暖气的房间应保持一定的湿度，并注意经常通风换气。夏天则应保持室内通风，使用空调时温度不宜太低。 3.厕所、浴室与厨房 厕所应设在卧室附近，其通道不要有台阶，夜间应有适当的灯光。 浴室周围应设有扶手，地面应注意防滑，对于不能长时间站立的老年人，可用淋浴椅坐着洗浴； 沐浴时浴室温度应保持在24～26℃，并设有排气扇。厨房地面也应注意保持干燥、防滑，水池与操作台的高度应适合老年人的身高，煤气开关应便于操作。 三、与老年人的沟通 沟通：两个人或两个群体间，通过语言、姿势、表情或其他信号等方式，相互分享与交换信息、意念、信仰、情感与态度，以使双方能够相互理解。 沟通的方式主要包括语言沟通和非语言沟通。 1.与老年人沟通的一般技巧： 护理人员应保持脸部表情平和； 说话声音要低沉、平稳且热情； 适当倾身向前；适时夸大面部表情； 保持视线接触等； 当言语无法表达时，身体姿势可以有效地辅助表达。 2.触摸：触摸可表达触摸者对老年人的关爱，可适当应用，但要注意尊重老年人的尊严与其社会文化背景等问题。 （1）尊重老年人的尊严与其社会文化背景 （2）确定适宜的触摸位置：最易接受的部位是手，头部一般不宜触摸 （3）确定老年人知道触摸者的存在方可触摸 （4）对老年人的触摸予