第二章第二节-门诊与急诊.pptVIP

第二节 门诊与急诊 门诊的设置与布局 （二）、门诊的护理工作 （二）、门诊的护理工作 （二）、门诊的护理工作 （二）、门诊的护理工作 （二）、门诊的护理工作 二、急诊 （一）急诊科的设置与布局 急诊科是一个相对独立的单元，一般设有预检处、诊疗室、治疗室、抢救室、监护室、观察室、扩创室等，此外还设有药房、化验室、X线室、心电图室、挂号室、收费室等 急诊的布局以方便急诊患者就诊为目的，以最大限度缩短就诊前的时间为原则，提高抢救效率。 （二）急诊的护理工作 1预检分诊 预检护士要掌握急诊就诊标准，做到一问、二看、三检查、四分诊，初步判断疾病的轻重缓急，及时分诊并护送到个专科诊室。 2 抢救工作 （1）物品准备。急救物品应做到“五定”，定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，其完好率应达到100%。常用的急救物品如下 一般用物：血压计、听诊器、张口器、压舌板、舌钳、手电筒、止血带、输液架、吸氧管、吸痰管、胃管 无菌物品和急救包：注射器、输液器、输血器、静脉切开包、气管插管包、气管切开包、开胸包、导尿包、穿刺包、无菌手套、无菌敷料 急救器械：中心供氧系统、电动吸引器、心电监护仪、电除颤器、心脏起搏器、呼吸机、超声波诊断仪、洗胃机等 急救药品：见P323 通讯设备 （二）急诊的护理工作 （2）配合抢救 实施抢救措施:如测血压、止血、给氧、吸痰、建立静脉通道、实施CPR 做好抢救记录：记录内容 ，及时准确，文字清晰 严格执行查对制度： 执行口头医嘱，护士必须向医生复述一遍，经双方确认无误后方可执行。 抢救完毕，请医生及时补写医嘱和处方。 各种急救药品的空按剖需经两人核对，记录后再弃去。 输液空瓶、输血空袋等均应集中放置，以便查对 （二）急诊的护理工作 门诊部 门诊 急诊 请思考这三者是什么关系？ 门诊部 门诊 急诊 预防保健 门诊 挂号处 候诊厅 诊察室 收费处 化验室 影像检查室 药房 1、预检分诊 护士要求：具有丰富的实践经验和良好的职业素质。接诊时应主动热情，简要询问病史、观察病情后，作出初步判断，给予合理的分诊 先预检分诊后指导挂号就诊 可以缩短就诊时间，防止传染病的传播 2、候诊就诊 （1）门诊开诊 前，保持良好的候诊就诊环境，准备好各种检查器械和用物 （2）门诊开诊后 按挂号先后顺序安排就诊，分理病案，收集整理化验单、检查报告等。 根据患者病情测量生命体征，必要时应协助医生进行诊查 观察候诊患者病情，遇到病情危急患者立即安排提前就诊或送急诊室 （3）门诊结束后，回收门诊病案，整理、消毒环境 3、健康教育 充分利用候诊时间对患者开诊形式多样的健康教育。 4、实施治疗 有些患者需要在门诊接受治疗，治疗中必须严格这行操作规程，确保治疗及时、安全、有效。 5、消毒隔离 门诊人群流量大，病种复杂，患者集中，易发生交叉感染，因此要认真做好空气、地面、墙壁、各种用品的清洁消毒。对传染病或疑似传染病患者，应分诊到隔离门诊就诊，并做好疫情报告。 6、保健门诊 护理人员通过培训可直接参与健康体检、疾病普查、预防接种、健康教育等 3、病情观察 急诊观察室，收治暂不能确诊或已明确诊断、病情危重但暂时住院困难者 ，或需短时间观察后可以返家者。留观时间一般为3~7天 留观室的护理工作 入室登记，建立病历，填写各项记录，书写病情报告 巡视患者，密切观察，正确执行医嘱，认真完成各项护理工作，关注患者心理反应，做好心理护理 做好入室患者及家属的管理工作