[护士]护理纠纷-.pptVIP

护理纠纷 美国医学研究所 因医疗差错事故死亡大于 交通事故、癌症、艾滋病 等严重疾病而死亡的人数。 造成严重残疾、额外医疗 费用达17-29亿美元之多。 医疗事故在院分布 三级医院 29% 二级医院 53% 一级医院 17% 有关资料报道提供的数据 对全国326家各级各类医院调查： 有98.47%的医院发生过医疗纠纷/年 索赔金额6000多万，平均21万/每所 三级医院索赔10万以上占60% 医疗纠纷逐年上升趋势 某省一项报道： 全省各级各类医疗纠纷达4000例以上 且今年以年均20%的速度增长 （真正构成医疗事故的，不到1%） 医疗纠纷发展轨迹 医疗赔偿难 矫枉过正 医闹 南平事件 流行语： 大闹大赔，小闹小赔，不闹不赔，越赔越闹。 要想富做手术，做完手术找大夫。 小病一头猪，中病一头牛，大病一栋楼。 为什么纠纷发生率增高? 全民法律及维权意识提高 医改患者医疗费用负担加重 患者素质提高的同时，对医院 期望值增高 新闻媒体不负责任炒作，激发 的作用 为什么纠纷发生率增高? 个别医务人员责任心不强，对 患者的感受较少考虑 年轻的医务人员在处理一些病 案时，经验不足，技术水平不 高，观察不到位 医院部门间管理环节上的缺陷 缺乏严格管理、严厉处罚机制 为什么纠纷发生率增高? 实习学生在学习教育阶段欠 缺对法律法规、规范标准质 量控制授课 护士人力不足，工作超负荷 医学特殊性，个体差异大，医 学发展、职业风险 医疗纠纷 是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中，一方（或多方）当事人认为另一方（或多方）当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方（或多方）当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。 护理纠纷 是指基于医疗行为，在医方（医疗机构）与患方（患者或者患者近亲属）之间产生的医疗过错、过失、侵权等赔偿纠纷。广义地说，护理纠纷是因护理问题引起的医患双方的争议。按此说法，护理纠纷并非只能由医方引起，也可由患方引起。狭义地说，护理纠纷是指发生在护患之间的，因患方对医方的护理服务不满，与医方发生的争议。 案例1 某位70岁的老人因“老慢支”住进某县医院，值班医务人员给予抗炎对症支持治疗，于当晚8点输液结束，由于值班护士未能及时观察患者的病情变化，到晚10点30分由下一班护士值班时患者家属发现老人已死亡，当时县医院未要求患者家属对老人死亡表态和签字，也未将省政府关于尸检的规定告知患者家属，当晚患者家属即将遗体运回家中，两天后安葬。医方考虑是患者原有的心脏病引起“猝死”，但患者家属否认患者患有心脏病，并认为县医院的病历关于心脏病的描述是单方面的记录，并不客观，1个月后患者家属提起赔偿诉讼。 案例1 县医院原希望通过鉴定能免除责任，但医疗技术鉴定委员会认为：因县医院未能提供翔实的相关病历资料和尸检报告，也未能提供其他证据，故未能做出鉴定结果。法院以县医院未将省政府关于尸检的规定告知患者家属，因而是未能作尸检的责任承担者，致使医疗技术鉴定委员会未能作出鉴定结论，也未能提供医疗行为与老人死亡之间不存在因果关系及不存在医疗过错举出其他相关的证据为由而判处县医院败诉，赔偿患者家属相关的费用。 案例2 病员,女，76岁。因咳嗽、憋气及发热2个月入院。初步诊断为慢性支气管炎并发感染，肺心病及肺气肿。入院后由护士甲为其静脉输液。甲在患者右臂肘上3 cm处扎上止血带，当完成静脉穿刺固定钟头后，由于病人的衣袖滑下来将止血带盖住，所以忘记解下止血带。随后甲要去给自己的孩子喂奶，交护理员乙继续完成医嘱。乙先静脉推注药液，然后接上输液管进行补液。在输液过程中，病人多次提出“手臂疼及滴速太慢”等，乙认为疼痛是由于四环素刺激静脉所致，并且解释说：“因为病情的原因，静脉点滴的速度不宜过快”。经过6个小时，输完了500 ml液体，由护士丙取下输液针头，发现局部轻度肿胀，以为是少量液体外渗所致，未予处理。 案例2 静脉穿刺9个半小时后，因病员局部疼痛而做热敷时，家属才发现止血带还扎着，于是立即解下来并报告护理员乙，乙查看后嘱继续热敷，但并未报告医生。止血带松解后4个小时，护理员乙发现病人右前臂掌侧有2 cm×2 cm水泡两个，误认为是热敷引起的烫伤，仍未报告和处理。又过了6个小时，右前臂高度肿胀，水泡增多而且手背发紫，护理员乙才向医生和院长报告。院长组织会诊决定转上级医院，因未联系到救护车暂行对症处理。2天后，病人右前臂远端2/3已呈紫色，只好乘拖拉机送往