第8章-护理程序-护理学概论.pptVIP

合作性问题的陈述方式： 以“潜在并发症（potential complication,简陈PC）”开始，即以“潜在并发症：ХХХХХ”或“PC：ХХХХХ”。如“潜在并发症：颅内压增加” 五、合作性问题 第三节 护理诊断 六、形成护理诊断的步骤 第三节 护理诊断 护理诊断的形成是一个决策过程，需按系统的步骤进行： 1.资料的整理与分类 2.分析资料，找出异常 3.对患者健康问题的进行推论 4.验证所得问题推论 5.确立护理诊断 七、书写护理诊断的注意事项 护理诊断名称使用应规范 尽量使用NANDA认可的护理诊断名称，不要随意编造护理诊断。 护理诊断应指出护理方向　护理诊断必须列出相关因素，有利于护理措施的制定，潜在的护理诊断应列出危险因素。 贯彻整体护理观念　 “知识缺乏”护理诊断的陈述　“知识缺乏”护理诊断的陈述应为“知识缺乏; 缺乏ХХ方面的知识。 语句使用应慎重并避免价值判断　 第三节 护理诊断 第四节 护理计划（nursing planning） 一、护理计划的特征 二 制订护理计划的步骤 一、护理计划的定义以及特征 护理计划是延续着评估与诊断而设计个性化护理活动的一个过程，包含设定护理诊断的优先级、建立护理目标与拟定护理措施步骤，护理计划是对患者实施护理的行动指南。 第四节 护理计划 具有以下特性： 1．具有差异性：护理计划应按照服务对象特别的需求与健康问题来设计。因此，不同服务对象如有相同护理诊断，其护理计划的内容也可能会不同。 2．具有沟通性：良好的护理计划应具有沟通性，需详细说明护理的目标、措施与执行方法，让不同的护理人员在为服务对象提供连续性的护理上无障碍。 3．具有可变性：由于服务对象的健康状况是变化的，因此护理人员应依照服务对象的具体状况，调整计划的内容。 一、护理计划的定义以及特征 第四节 护理计划 二 制订护理计划的步骤 （一） 排列护理诊断或护理问题 排序方法可分为以下几类： 依据问题对服务对象健康危害的程度 依照Maslow人类基本需要层次论来排列，先解决低层次需要问题，然后考虑高水平需要问题。 在与治疗、护理原则无冲突的情况下，患者主观上迫切需要解决的问题，可优先解决。 现存问题应优先解决，但有时潜在问题不一定就不需要优先考虑。 第四节 护理计划 二 制订护理计划的步骤 （二） 确定预期目标 预期目标是护理对象在接受护理照顾之后，期望能够达到的健康状态。 1．分类 预期目标按时间划为短期目标和长期目标两类。 短期目标指在较短时间内可以达到的结果，通常少于一周。 长期目标指需要较长时间才能实现的结果，通常需几个星期或几个月。 2．陈述方式 预期目标的陈述公式为：主语+谓语+行为标准+条件状语+评价时间。 例：7天内（评价时间）病人（主语）借助拐杖（条件状语） 能行走（谓语）2次，每次10分钟（行为标准） 第四节 护理计划 二 制订护理计划的步骤 （二） 确定预期目标 3．陈述预期目标的注意事项 目标针对的是护理对象的行为，并非护理人员的行为。 目标应是护理活动的结果，而非护理活动本身。 目标所描述的行为标准应具体，可观察，可测量，可评价。 目标的指定以护理诊断为依据，可通过护理措施达到。 目标切实可行，能够在病人能力及客观条件范围内实现，如考虑病人身体、心理状态，经济条件等。 第四节 护理计划 二 制订护理计划的步骤 （三）制定护理措施 1. 护理措施的类型 护理措施是围绕已明确的护理诊断和拟定的护理目标所设计的护理活动。 护理措施可分为三类： 依赖性护理措施（又称医嘱性措施） 独立性护理措施（又称护嘱性措施） 协作性护理措施 第四节 护理计划 二 制订护理计划的步骤 （三）制定护理措施 2．设定护理措施的原则 应保证护理对象的安全，护理对象乐于接受。例如使用热敷时，应注意温度、敷袋材质与使用时间，以免服务对象烫伤。 应用现有资源，切实可行。 与护理对象的价值观与信仰不相违背。 与医疗工作相协调，与其它医务人员的处理方法不相冲突。 针对预期目标，一个结果可通过几项护理措施来实现，按主次，承启关系排列。 应以科学的理论为依据。 第四节 护理计划 二 制订护理计划的步骤 （四）书写护理计划 护理计划是将护理诊断、预期目标、措施等各种信息按一定规格组合而形成的护理文件，用以指导和评价护理活动。书写时应注意写明制订计划的日期和责任护士的签名，应用标准的医学术语。 第四节 护理计划 第五节 护理实施（nursing Implementation） 一、执行护理计划