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护理质控 护士成长的历程 “一个支持” 没有团队的支持，我们一个人绝对是沧海一粟，要融入团队之中，而不要凌驾于团队之上。 “两个积累” 充分利用同种病例的资源积累知识，积累专家的本钱和资源。 “三个做” 首先要融入群体中，亲身实践，其次才是帮助，最后才是指导。 在自己做，帮助做，指导做之间如何去平衡。 护理质量管理的内容和步骤 护理质量的管理 护理质量管理是指：通过护理服务工作的过程管理，对护理质量实行有目的的控制过程，使病人得到好的护理效果。 护理质量的定义 是指护理工作的工作表现及服务效果的优劣程度，是在护理过程中形成的客观表现，是护理管理的核心。 护理质量的内涵 树立整体护理观念 以护理程序为核心 基础护理和专科护理实施程度 对病人心理护理及其他服务满程度 工作效率和操作水平 是否有工作缺陷 以结局为向导，护理工作以促进病人的良好结局为目标。 护理管理构架图 主管副院长 护理部主任 护士长 组长 护士 前瞻性的护理质量管理 就是一种通过从文化、制度、思维、操作层面建立和创造条件和环境，使管理者终末式的监控行为转变为为一线护士提供指引指、指导、培训等的服务行为，规范护理行为，提高服务的同质性，尽量减少护理失误的一种管理模式。 这种质控是对马后炮的质控/检查式管理模式的补充和完善。 前瞻性的护理质量管理 以层级为基础的工作制度的保障作用 严格执行护理核心工作制度11项 足够的工作指引/专科护理指引/专科护理单 充分的/岗位需求的/持续的能力训练 及时观察病情/变化/记录 有经验的高年资护士在临床一线 有效的层级，合作/协作的团队工作方式 前瞻性的失效模式管理FMEA 质量管理三段论 护理质量是做出来的，不是检查出来的 护理质量是护士做出来的 护士是质量管理的主体，护理质量管理要自下而上 护士要对病人负责，对护理行为负责，对护理质量负责，护士是质量管理的最后一道屏障，没有质量的护士就没有护理工作的质量 护理质量管理的重点要从质控护士到持续性教育护士，帮助护士及指导护士，通过不断完善专科护理指引; 核心工作制度；及对前线护士不间断的教育训练形成护理质量改进的长效机制 总结 没有标准就没有质控 没有找到高危因素就不会有预防，没有预防的措施就没有质控。 目前护理模式下护理的现状 专科概念不清 护士心中只有医嘱，依赖医嘱工作，护士高度关注患者的打针发药，很少思考如何提高患者的护理成效。 社会与病人的感觉，护士是不需要思维的，会打针就行，照顾病人护工比护士更全面。 专业角色：考工龄和论文晋级的高级职称，大部分不是真正的临床护理专家。 目前护理模式下护理的现状 管理上：高度统一的规章制度，高度统一的检查标准，往往过分强调统一，忽略了个性化。 执行中：护士背常规指引而不是引用常规指引，常规变成约束临床工作的枷锁。 我们护理的教育培训现状 学校的教育：以记忆为主导的测试 临床的教育培训：与临床护理需求分离 护士的临床思维定势：以病种，护理常规和标准护理计划去解决病人的问题，很少去独立思考、主动思考和个性化解决问题。 我们专业发展迫切地需要 1、建立以分析问题为基础、解决问题为目的的临床思维路径。 2 、建立以临床为根基，专业个案积累的临床专业思维模式。 3 、建立以有助于护士个人职业生涯发展的成长阶梯。 护士在护理病人时应知道： A 你照顾怎样的病人？ B 应住院多久？ C 需要注意什么并发症和安全隐患？ D 怎样预防这些并发症及高危因素？ E 病人出院前有关他在家的护理应该知道什么？ F 有什么健康危险你可以帮病人减少？ 分床管理（个案管理） 提示您的是：真诚的合作与有 效的沟通 感谢您的聆听 * * coco 护士的成长 一个支持 两个积累 三个做 质量监察与评价 质量持续改进 质量建设 (标准) 没有护士的持续教育训练，就不会有护理质量的持续改进 用个案的病历资料或事件处理过程作为路线图，从中决定要看哪些流程或项目，以系统性评估该机构对病人安全，服务质量的标准是否遵从，了解该医疗机构所提供的服务内容是否达到要求，找出质量与安全管理系统中的裂缝或破裂处，促进质量持续改进。 坎坷人生路，人人在折磨中奋进温暖人间情，人人在感恩中升华 *