医院感染的预防与控制-.pptVIP

* 1．外源性感染 指由环境他人处带来的外袭菌群引起的感染。这类感染通过现代的消毒、灭菌、隔离和屏障护理等技术措施的应用，基本上能达到有效地预防和控制。包括1交叉感染 在医院内或他人处（病人、带菌者、工作人员、探视者、陪护者）获得而引起的直接感染2环境感染 由污染的环境（空气、水、医疗用具及 其他物品）造成的感染，如由于手术室空气污染造成病人术后切口感染，注射器灭菌不严格引起的乙肝流行等。3医源性感染 病原体来自未彻底消毒的医疗器械、已污染的血液制品及药品等。 2．内源性感染 即病人在发生医院感染之前已是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起自身感染，如肝硬化患者抵抗力低下，常并发细菌感染，如肺炎、胆道感染、大肠杆菌败血症和自发性腹膜炎等，自发性腹膜炎的致病菌多为革兰阴性杆菌。 内源性感染微生物（正常菌群） 也需要一定的传播（转移或称易位）途径才能实现。如在口腔的正常菌群被误吸入下呼吸道或经损伤的粘膜进入血液；胃肠道原有细菌通过创伤侵入腹腔；原来定植于皮肤上的葡萄球菌，因动、静脉插管而被带入血管等等的情况下，才可能引发感染。 * 感染源、传播途径和易感宿主，三者构成感染链。　三者同时存在并相互联系，感染就会发生。感染链是感染在人群中蔓延、发展的生物学基础，缺少其中任何一个环节，感染就不可能发生。预防、控制感染就是干预三者之间的联系，即控制或消灭感染源、 切断传播途径、保护易感宿主或增强其免疫力。从医院感染的三环节来讲，医院感染与传染病流行有一定共同之处，但更有其复杂的内涵。 * ①已感染的患者是最重要的感染源，病原微生物从感染部位的脓液、分泌物中不断排出，它们往往具有耐药性。而且容易在另一易感宿主体内定植。此外，其他病原携带者（医院的工作人员、病人家属及探视者等）也是另一重要的感染源。 2、医务人员 体检从头到脚； 注射时一个病人结束后要洗手消毒 3、医院环境 湿肥皂用绳或铁丝挂起或用洗手液；手机含菌量最多 4、其他 （1）病人家属和探视者 （2）未彻底消毒的器械 新生儿断脐时剪刀或其他用物消毒不严使破伤风杆菌侵入脐部，潜伏期4-8天，7天左右发病 （3）不合格血液制品、药物 （4）动物感染源 非典（果子狸） 5、病人自身正常菌群 大肠杆菌进入腹腔和泌尿道，造成腹膜炎 ，泌尿道感染 内源性感染微生物（正常菌群） 也需要一定的传播（转移或称易位）途径才能实现。如在口腔的正常菌群被误吸入下呼吸道或经损伤的粘膜进入血液；胃肠道原有细菌通过创伤侵入腹腔；原来定植于皮肤上的葡萄球菌，因动、静脉插管而被带入血管等等的情况下，才可能引发感染。 * 医院环境中经常存在着无数的潜在病原体，但一般不会“主动害人”，而是必须有侵入人类机体的条件才能引起感染。 * 预防母婴传播疾病 ［ 作者：佚名 来源：《美国必威体育精装版临床医学问答》 更新时间：2007-2-8］ 妊娠、分娩、哺乳是生育期妇女的三件大事。处于这三个时期的妇女，自身抵抗疾病的能力有所下降，若不注意预防传染性疾病，极有可能罹患传染病，并殃及胎儿或婴儿。 这种由母亲波及胎儿或婴儿的传染病传播方式，被称为母婴垂直传播，传播的传染性疾病常见有性病、乙型肝炎及一些病毒性疾病。 母婴垂直传播主要通过三个环节，即妊娠期经胎盘血供致子宫内胎儿感染；分娩时经产道感染产儿；哺乳期经母亲乳汁或唾液感染婴儿。 梅毒螺旋体、乙型肝炎病毒等可通过胎盘感染胎儿，引起胎儿先天性梅毒或梅毒性心脏病、乙型肝炎等；一些病毒可侵害胎盘，造成胎盘血供发生障碍，导致流产、早产或胎儿死亡，以及先天性疾病，如弱智、先天性白内障或先天性青光眼。 患有性病或生殖器官传染病的母亲，在自然分娩时，阴道内的病原体可感染产儿，致使产儿发生相应疾病，产儿受感染的组织与器官常见有眼、耳、尿道、生殖器官及皮肤。如性病性眼结膜炎、沙眼、阴道滴虫病、丘疹性皮炎等。 乙型肝炎病毒及一些致病性病毒能进入母亲的乳汁或唾液。患这类传染病的母亲在哺乳或口饲时会把病毒传染给婴儿，往往重复感染，加重婴儿的病情。 因此，生育期妇女对传染性疾病不可不防，尤其要重视孕前医疗保健。孕前传染病常规检查值得提倡。患有性病、乙型肝炎、生殖器官传染病者，应力争在孕前彻底治愈。母亲在妊娠期或哺乳期被发现患有传染病，一是要尽早诊治；二是对胎儿或婴儿要及时作有关检查；三是哺乳期患病母亲，应与婴儿隔离，停止母乳母饲。胎儿已受严重影响者，要杜绝隐患，尽早人工流产。 如果乙肝稳定期时可以怀孕。在怀孕的第7、8、9月时，每月注射一针高价免疫球蛋白，可以阻断乙肝的宫内感染。乙肝孕妇分娩后，应对新生儿在生后4－8小时内注射乙肝疫苗和高价免疫球蛋白，在婴儿1个月、6个月时再注射乙肝疫