医院感染-2007年岗前培训.pptVIP

* 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。 禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 HIV职业暴露后咨询电话 省CDC——颜苹苹主任 班内班外 手 卫 生 手卫生(hand hygiene): 为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手(handwashing):指用肥皂或者皂液和流动水洗手。去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒(hand antisepsis)：指用手消毒剂擦手的过程。 外科手消毒(surgical hand antisepsis)：指用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 正常皮肤菌落 人体各个部位的皮肤菌落数量不同（如，头皮为1x106 ，腹部为4x104 ） 医务人员手部的菌落数量3.9×104-4.6×106 1938年发现手部的细菌分为常居菌和暂居菌 表皮层 真皮层 暂居菌Transient Flora 又称为污染或非种植菌落 不能在干燥的皮肤上繁殖 通过洗手（机械作用）可以很容易地移除 细菌在皮肤上的存活时间一般不足24h 是造成医院感染的主要病原菌,洗手可清除这类细菌 常见有链球菌、铜绿假单胞菌、沙门菌、克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等。 常居菌 Resident Flora 又称为种植菌落，存在与皮肤较深层 不易被机械的擦洗清除 数量长时间保持稳定 人体皮肤的永久居民 较少成为院感致病源 凝固酶阴性的葡萄球菌、棒状杆菌 、丙酸杆菌和白假丝酵母菌等非致病 常居菌不易被去除！！！ 常居菌和暂居菌可以相互转化，常居菌可以通过皮肤脱屑、出汗等途径转化为暂居菌。如果长时间不进行手部皮肤的彻底消毒，暂居菌就会进入毛囊、汗腺和皮脂腺内，变成常居菌。因此加强手部皮肤的清洁消毒技术，可以达到最大限度地减少常居菌，消除暂居菌的目的。经常注意手部皮肤清洁的人，其细菌数量和种类要比不注意者为少。 洗手是预防感染的最简单， 最有效而最重要的技术， 但也是最难做好的技术。 一般手卫生方法 一般手卫生设施 洗手用水：流动水 水龙头:最好非手触式 清洁剂：肥皂或皂液 手消毒剂： 干手设施：纸巾、小方巾 （不提倡烘干方法） 干手方法问题 洗手指征 医务人员在下列情况下应当洗手： （1）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； （2）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； （3）穿脱隔离衣前后，摘手套后； （4）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后； （5）当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。 医务人员洗手的方法是：湿手、取液、揉搓及方法、冲洗、干燥、护肤 1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿； 2、取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝； 3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： 掌心相对，手指并拢，相互揉搓； 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 必要时增加对手腕的清洗。 （4）在流动水下彻底冲净 双手，擦干，取适量护手液护肤。 注意事项 1.应当彻底注意清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节等部位等。 2.注意随时清洁水龙头开关。 3．注意干手方式，防止再次污染。 4．注意取液器的清洁,如果在更换皂液时，应当在清洁取液器后，重新更换皂液或者最好使用一次性包装的皂液。禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。（皂液未使用完，不可以再添加） 不恰当的洗手 手掌 手背 容易产生遗漏 速干手消毒剂 速干手消毒剂的使用 医务人员手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 目前我院使用的速干手消毒剂有两种：洁芙柔、爱护佳 应用指征 符合洗手指征，且医务人员的手未受到病人血液、体液等蛋白性物质可见污染时，可采用速干手消毒剂消毒双手，可节约医务人员的大量时间，方便临床。 使用方法 按照产品使用说明，取适量的速干手消毒剂于掌心， 按照洗手的6步骤，双手相互揉搓， 揉搓时注意覆盖整个手部的皮肤，直至手部干燥，使整个双手达到消毒的目的。 手消毒指征 医务人员在下列情况时应当进行手消毒 （一）检查、治疗、护理免疫