医院感染必须掌握的知识要点-2012.pptVIP

常见的多重耐药菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 耐万古肠球菌 产超广谱酶B内酰胺酶肠杆菌科细菌 多重耐药不动杆菌 多重耐药菌铜绿假单胞菌和难辨梭状芽孢杆菌 不同传播途径疾病的隔离与预防 隔离原则 在标准预防的基础上，医院应根据病疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播），结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施。 一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。 接触隔离 飞沫隔离 空气隔离 职业暴露应急处理流程（必须掌握） 要点 一挤：如皮肤有伤口，应当在伤口旁端反复轻轻挤压（禁止进行伤口的局部挤压），尽可能挤出损伤处的血液 二冲：用肥皂和清水冲洗伤口或污染的皮肤。如果是黏膜暴露，应用生理盐水（或清水）反复冲洗 三消毒：75%酒精、0.5%碘伏消毒、包扎 四报告：科室负责人、医务科、院感科 医院感染暴发（必须掌握） 定义： 医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 医院感染：指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。 特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。 医院感染暴发和突发事件处理流程 临床科室发现感染病例 报告院感科 院感科核实流行或暴发 报告院领导和有关上级部门 同时查找感染源 隔离治疗病人 查找引起感染源的因素 制定控制措施 分析调查资料 写出调查报告，总结经验，制定防范措施写出调查报告，总结经验，制定防范措施 ? 感染控制，你我共同参与 * * * * * 医院感染必须掌握的知识要点 2012.5 1、医院感染管理三级组织（人人知晓） 一级：医院感染管理委员会（主任：院长） 二级：院感科 三级：科室感控小组（由科主任、护士长、感控医生、护士组成，科主任任组长） 感控医生、感控护士、医务人员各自的职责。 2、制度 院感核心制度(人人知晓): 医院感染病例监测报告制度、医院感染暴发报告与控制制度、医务人员职业卫生防护制度、医务人员手卫生制度、职业暴露报告制度、传染病登记报告制度、医疗废物管理制度、多重耐药菌医院感染预防控制制度、清洁消毒制度、隔离制度、无菌操作制度 各科室、部门的院感控制制度 (科室人员必须掌握) 3、标准工作流程（科室人人知晓、工作中落实） 各科室、部门所涉及的相关标准操作流程 4、医院感染培训要求（人人知晓） 医务人员每年接收医院感染培训时间要求不少于5学时。 5、医院感染的重点部位（人人知晓）： 呼吸道、泌尿道、手术部位、血液 6、医院感染的重点部门（人人知晓）： 手术室、产房、口腔科、检验科、 内镜室、消毒供应中心、血透室 输血科、介入室、麻醉科、 病理科、 重症监护室等。 7、重点部位的预防控制措施（人人掌握、重在落实） （1）手术部位感染的预防控制措施 控制血糖、监测血糖 备皮：正确准备手术部位皮肤，术前备皮应当在手术当日进行，采用脱毛或剪毛，避免使用刀片刮除毛发。 保暖措施 合理使用抗菌药物 手卫生 （2）导管相关血流感染预防控制措施 严格执行无菌技术操作规程、最大无菌屏障 手卫生 选择合适的静脉置管部位 消毒液的选择：推荐2%氯已定作为首选、也可选用2%碘酊，以及聚维酮碘或70%乙醇 应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料 保持导管连接端口的清洁 每天对保留导管的必要性进行评估 导管不宜常规更换 （3）导尿管相关尿路感染预防与控制措施 严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。 严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。 正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。 充分消毒尿道口，防止污染。 不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。 长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。 医院获得性肺炎预防控制措施 员工培训 目标性监测、 手卫生 无创通气、气囊压力至少在2cm H2O以上 抬高床头30-450 声门下分泌物吸引 经口插管 口腔卫生每日3-4次、 减少设备污染 不常规更换呼吸机管道 8、多重耐药菌感染的医院感染控制措施 多重耐药（MDR） 对3类及3类以上抗菌药物（每类至