危重病人常用卧位.pptVIP

卧位的护理及保护具的使用 卧位 卧位：患者休息和适应医疗护理需要所采用的卧床姿势。 目的：对治疗疾病、减轻症状、进行各种检查、预防并发症、减少疲劳和增进舒适均有良好的作用。 根据卧位自主性分为 主动卧位 被动卧位 被迫卧位 根据卧位平稳性分为 稳定性卧位 不稳定性卧位 舒适及舒适卧位 舒适:个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。 舒适卧位:患者卧床时，身体各部位处于合适的体位，感到轻松自在。 舒适卧位基本要求: 体重平均分布于身体的各部位，关节处于正常的功能位置 经常变换体位，改变姿势，至少2小时一次 患者身体各部位每天均应活动，改变体位时，应做全范围关节运动，有禁忌症除外 舒适卧位基本要求 加强受压部位的皮肤护理 适当覆盖患者，保护身体隐私，促进身心舒适 正确功能位 肩关节功能位：肩关节外展４５°，前臂内旋，使肘与前胸平，拇指指向鼻子，并经常更换位置以防上肢内收内旋畸形。 肘关节功能位:肘关节屈曲９０°位，上臂与前臂成直角 正确功能位 腕关节功能位：腕关节背屈３０°～４５°，手指轻度屈曲，可以握直径４～５厘米的长形轻质软物。 正确功能位 髋膝关节功能位：髋关节伸直，大腿外侧放置沙袋或枕头以防止下肢外展外旋位。膝关节屈曲5度—10度，随着体位的改变，髋关节也需要变换成屈曲或伸直的位置。 踝关节：足与小腿呈９０°，以防止足下垂。 危重病人常用卧位 仰卧位 去枕仰卧位 中凹卧位 屈膝仰卧位 去枕仰卧位 方法：协助去枕仰卧头偏向一侧，手置身体两侧，枕头横放于床头，两腿自然平放 适用范围：全麻未醒昏迷；椎管内麻醉穿刺后病人 中凹卧位 方法：抬高头胸10~20°抬高下肢20~30° 适用范围：休克病人 屈膝仰卧位 方法：患者平卧，两臂放于身体两侧，两膝屈起，稍向外分开 适用范围：腹部检查，导尿，会阴冲洗 侧卧位 方法：病人侧卧两臂屈肘一手放于枕旁，一手放于胸前，下腿伸直上腿弯曲，于两膝之间，胸腹背部放枕头，以稳定卧位 适用范围：预防褥疮，侧卧位与平卧位交替使用；灌肠，肛门检查及配合胃镜检查；臀部肌肉注射 危重症病人侧卧位要点 针对生命体征不稳定的病人侧卧角度不超过45° 双手处于功能位，并约束 避免侧卧位时耳廓及肩膀、髋部过度受压 半坐卧位 方法：床头抬高30 ~50 °再摇起膝下支架床尾置一软枕，以免病人足底触及床栏 适用范围：肺部疾病病人；急性左心衰；胸腹部手术后病人；腹腔、盆腔手术后有炎症病人；颌面部颈部手术后病人；疾病恢复期体质较弱向站立过度的病人 俯卧位 方法：头偏向一侧两臂屈曲置于头的两侧，双腿伸直，胸、髋、踝部各放一枕头 适用范围：脊柱手术或腰背臀部手术病人；ARDS病人 头高脚低位 方法：床头抬高15~20 °枕头横放于床尾防止下滑 适用范围：脑外科病人（降低颅内压，预防脑水肿） 保护具的应用 临床上对发生坠床、撞伤、抓伤、自伤、伤人等意外的患者，如小儿、躁动不安、意识不清、应用保护具以限制其身体或肢体活动，确保患者的安全，保证治疗和护理的顺利进行。 评估 患者年龄、病情、意识状态、生命体征、肢体活动情况 患者及家属对保护具的作用及使用方法的了解程度，配合程度 保护方法 床档：预防坠床 方法 约束带：用于手腕及踝部、先用棉垫包裹于手腕或踝部，再用宽绷带打成结，套在棉垫外，使之不脱出，然后将绷带系于床缘。 松紧度：以不影响血液循环为宜 可容纳两指即可 保护具的注意事项 严格掌握应用指征，注意维护患者自尊 向患者及家属说明使用保护具的目的、主要注意事项，以取得配合，并使之获得保护具应用的有关知识 保护具的注意事项 使用时肢体处于功能位置，约束带下必须垫衬垫，松紧适宜；密切观察约束部位皮肤颜色，必要时进行局部按摩，促进血液循环，以保证患者的安全和舒适 松紧适宜，防止过松过紧，保证舒适 保护具的注意事项 保持约束带清洁，没有血迹污迹 在情况允许下，可松解约束带，协助患者活动 针对极其躁动的病人，切勿生硬动作，用力捆绑，导致骨折等严重后果。（护士床旁监护，配合镇静剂使用）