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实施步骤 筹备启动阶段(2010年2月-3月) 组织实施阶段(2010年4月-11月) 总结交流阶段(2010年12月) 保障措施 提高思想认识,加强组织领导 认真贯彻落实,扎实稳步推进 强化队伍建设,增强保障力度 加强指导检查,确保取得实效 层层动员 全员理解 院领导会议进行工作部署 处级干部会议进行动员 院周会进行中层干部动员 召开科护士长会议讨论实施细节,选出试点科室 召开全院护士长大会进行动员 对全院护士分批进行培训、动员 做实做细 稳步推进 3月底,第一批试点科室骨科和消化内科启动 6月,第一批试点阶段性总结 7月,选定第二批20个试点科室 8月,启动第二批试点 9月,召开阶段性总结暨表彰大会 医院人、财、物支持 人:今年新招聘150多名护士补充到临床一线 财:提高护士全夜夜班补贴100元/次 特批120万创优专项奖励基金 物:为试点科室购买各项先进护理用具 得到各相关部门的配合和支持 医务处支持:规范级别护理医嘱 人事处支持:补充护理人力 计财处支持:奖金分配、护士待遇 药学部支持:送发药物、药物配置 总务处支持:标示、先进设备 信息处支持:信息化 护理部精心部署 制定创优工作实施计划 制定创优工作进度表 制定创优工作日志表 制定创优工作指南 制定《专科分级护理质量标准》 编印《疾病护理常规》 制定试点病房护理服务承诺和宗旨 完善直接管理的100多人的护理支持系统 探索护理管理体制改革 护理部人员深入试点病房进行蹲点指导 物资药品配送组 应急机动组 物资氧气输送 大输液配送 大夜班机动 中夜班机动 手术导检员 驻守导检员 常规导检员 病人导检组 白班机动员 文本循环收送组 检查单预约 文书告收发 常规标本巡收 大药品配送 建立了完善的支持系统 我院医疗运输系统架构 公司运作 医院监督 及时调查统计开展前后各项数据 各项护理用时情况调查 医务人员对工作情况满意度调查 护士对护理改革的认同度调查 病人对护理服务的满意度调查 病人对陪护的满意度调查 积极探索护理管理体制改革 普通病房实行组长制,急危重症科室建立带班组长制 建立责任护士、护理组长和护士长三级质量控制体系 逐步建立扁平化的护理管理体制:科护士长参与护理部晨交班 合理提高护士夜班补贴、同工同酬 开展前瞻性护理查房 探索护理绩效考核 试点科室勇于探索 公开透明,引入知情监督机制 改变护理工作模式 简化护理文书书写 添置先进护理用具和设备 探索护理绩效考核 主要内容 创优方案的解读 我院创优实施方案 创优的实施与初步成效 体会与思考 以连续、均衡、层级、责任为原则,调整护士排班模式 将病人按就近及病情轻重为原则分组 每小组由责任护士包管9-13名病人 每大组护士按职称、年资、能力搭配 组长兼高级责任护士固定3个月 责任护士固定1个月 其余的护士参与轮转P班及N班、电脑班 将护士工作站前移,建立“护士床边工作制” 改变护理工作模式 骨科责任护士分管病人 护士长 组长兼高责 组长兼高责 组长兼高责 组长兼高责 12 个 病 人 初责 9 个 病 人 12 个 病 人 10 个 病 人 12 个 病 人 10 个 病 人 12 个 病 人 10 个 病 人 高责 高责 高责 高责 初责 初责 初责 骨科护士排班表 简化不必要的护理记录 责任、安全、简化原则 将专科护理单改为护理指引 采用表格式护理记录单 实行床边实时护理记录 及时、动态进行护理记录 广泛宣传 院网 院报专刊 科室宣传栏 实施前后试点科室数据比较 生活护理每天花费时间由8.27%增加到18.25% 护理书写每天花费的时间由13.56%降至9.39% 病人满意度从92.73%提升到95.46% 医生认同度从89.25%提升到92.77% 护士认同度从81.65%提升到88.77% 初步成效 病人满意 护士责任到位,增加了病人的安全感 及时巡视病人,减少红灯 缩短了应灯时间 落实生活护理,满足了病人生活所需 对病人的护理及管理具有连续性 增加了与病人沟通交流的机会 有利于加强护患关系 病人对护理服务满意度提高 医生满意 医生管病人→医生护士共同管病人 护士成为病人与医生之间沟通的桥梁 护士能更及时发现病情变化,利于治疗质量提高 医生的治疗意图能更准确地贯彻 医护的联系沟通更密切和有效 医生能有更多时间专注于诊断治疗 分工合作,和谐有序,护士有一个好心情 层级管理,责任到位,护理质量得到保证 充分发挥护士的主观能动性 护士有了发挥的舞台 强调按能力上岗 形成了良性竞争氛围 密切了护患关系 护士自身价值得到体现
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