PICC的维护-幻灯片.pptVIP

PICC的使用及维护 重症医疗科：卢小丽 TEL:186-2805-5908 Email:pipi871102@126.com 目录 PICC的临床应用 保证危重病人一条有效的静脉通道 保护病人的血管 静脉采血 降低CRBSI 降低深静脉置管的并发症 其他 PICC的临床应用 注意 在使用导管前需仔细阅读产品说明书 确认导管位置有无滑脱、导管尖端有无移位 观察穿刺点皮肤有无红、肿、渗液 观察导管有无漏液 抽回血检查导管是否通畅 PICC的维护 PICC脉冲式冲管 冲洗导管的原因： PICC脉冲式冲管 用物准备：酒精棉片1张or碘伏棉棒2根 NS 20ML1支 操作步骤： 1．取下肝素帽 2. 用酒精棉片或碘伏棉棒反复清洁接口处 至少3秒钟 3. 连接充满NS的注射器与PICC接口 4. 打开PICC的小夹子 5. 回抽，见回血后脉冲式冲洗导管 6. 关闭拇指夹 PICC脉冲式冲管 PICC正压封管 用物准备：抽好稀释后的肝素盐水5ml的10ml 的注射器1支、肝素帽1个 操作步骤： 1.脉冲式冲洗导管后，接上新的肝素帽 2.将充满肝素盐水的注射器的针头插入肝素帽，注射肝素生理盐水，当剩余最后0.5ml液体时，边推边退 PICC正压封管 注意事项: 稀释的肝素盐水的浓度为125U/ml 正常成人至少需要5ml稀释的肝素盐水；存在严重凝血障碍的病人使用NS封管或适当减少封管液；婴幼儿可使用2ml的稀释液封管 任何时候封管均需要先冲管再封管 PICC换药 目的：防止穿刺点感染 防止管道脱出 用物准备： 3M换药包1个 思乐扣1个 薄膜手套1副 3M快速手消毒液1瓶 PICC换药 PICC换药 PICC换药 PICC换药 PICC换药 PICC换药 PICC换药 重点回顾 PICC换药周期：4～7天，如果有渗血渗液需要立即更换 撕脱原有敷贴时，由导管远端向穿刺点撕脱，防止导管被带出 酒精棉棒消毒时需避开导管 碘伏棉棒消毒时需要在穿刺点稍加按压片刻 消毒时需要顺时针消毒和逆时针消毒交替进行 PICC换药 重点回顾 消毒液完全待干后再贴3M敷贴 未使用的管道接口端需要用无菌纱布包裹 所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间 不要将胶布直接贴到导管体上 消毒过程要严格无菌操作 * * Use your smile to change the world Do not let the world change your smile Be like a flower . Spread beauty and happiness wherever you stay ; irrespective of your surroundings Keep moving forward ,forget the past, every time you look back, you miss out something in front of you Start everyday with a new hope, leave bad memories behind and strive for a better tomorrow 置管后第一天的护理 PICC的临床应用 PICC的维护 穿刺置管后第一天 加强护士交班： 一定要拍片确定导管在上腔静脉的中下段位置，才能进行治疗 20ML针筒行脉冲冲管+正压封管 观察穿刺点渗血，出血明显使应及时更换敷料 输脂肪乳剂、白蛋白、血液制品等粘度很高的药液，需要加强冲管 导管滴速如何？ 80-90滴/分钟 （良好） 40滴/分钟左右 （慢了） 警惕可能有不完全堵管 方法：加强用20ml的生理盐水冲管加用肝素 穿刺置管后第一天 穿刺置管后第一天 减轻回流不畅导致臂围增粗：在穿刺点不出血的前提下鼓励病人活动穿刺侧肢体，比如握球运动：每次3-5分钟，每天2-3次；还应该注意穿刺侧肢体防止受压，睡眠时予以抬高 湿热敷穿刺点上方，预防机械性静脉炎 脉冲式冲管 正压封管 更换敷贴 导管通畅 输注不同药物导致的药物反应 输注血液制品时血细胞附壁 血液返流至导管 纤维蛋白鞘的附着 脉冲与直冲比较 脉冲：产生正、负压形成涡流，可有力地将粘 在导管壁上的内容物冲洗干净 直推：水注只能在导管中心流动无法冲洗导管壁，易造成导管腔狭窄而堵塞导管 一定要手动冲管再接后一组输液，不能直接接其它液体或靠重力静滴方式冲管！！ 如果治