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院 内 感 染 问 题 1.院内感染的定义？ 2.洗手指征？ 3.菌血症、毒血症、败血症定义？ 目 录 1.院内感染的简介 2.院内感染的临床表现 3.院内感染的预防措施 定义 指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院的工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。 分类 通常根据感染发生的部位、病原体的来源和种类等对院内感染进行分类。 1、根据感染发生的部位???? 全身各个器官、各个部位都可能发生院内感染。 2、根据病原体的来源分类????? 可将院内感染分为内源性和外源性感染。  1、内源性感染：又称自身感染，是指各种原因引起的患者在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的院内感染。病原体通常为寄居在患者体内的正常菌群，通常是不致病的，但当个体的免疫功能受损、健康状况不佳或抵抗力下降时则会成为条件致病菌发生感染。 2、外源性感染：又称交叉感染，是指各种原因引起的患者在医院内遭受非自身固有的病原体侵袭而发生的感染。病原体来自患者身体以外的个体、环境等。包括从个体到个体的直接传播和通过物品、环境而引起的间接感染。 3、根据病原体的种类进行分类??? 可将院内感染分为细菌感染、病毒感染、真菌感染、支原体感染、衣原体感染及原虫感染等，其中细菌感染最常见。每一类感染有可根据病原体的具体名称分类，如柯萨奇病毒感染、爱柯病毒感染、铜绿假单孢菌感染、金黄色葡萄球菌感染等。 病区环境清洁消毒 一．空气 1．开窗通风，降低空气微生物密度。每日上、下午开窗通风1~2次，每次20~30分钟； 2．不宜开窗通风（如室外尘埃密度较高或极度寒冷时），必要时（如收治了肺结核患者） 可使用动态空气消毒器（有自动显示累计消毒时间的不需要单独登记），气管起开患者tid消毒重症病房bid消毒留置特殊管道者、出院后、手术患者qd消毒必须关闭门窗并正确估算仪器的数量，并必要时行效果评价； 3．不建议紫外线照射或消毒剂喷洒方法消毒空气。 二．墙面、门窗和地面 （一）墙面和门窗 1．应保持无尘和清洁。 2．通常使用清水擦拭即可，但有血液或体液污染时，应立即使用1000㎎/L含氯消毒剂擦拭； 3．各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干分类放置； （二）地面 1．所有地面包括走道、污物间、洗手间、储藏室、器材室，每天用清水或清洁剂湿式擦拭，每个拖布清洁面积不超过20㎡； 2．不同区域（污染与半污染、清洁区）使用的清洁工具，分开放置，每天500㎎/L含氯消毒剂消毒1次，清洗后悬挂。 3．地面被呕吐物、分泌物或粪便污染时，应立即使用1000㎎/L含氯消毒剂擦拭； 三、医疗与生活用品 ㈠使用中的医疗器械如呼吸机、监护仪、输液泵、注射泵、听诊器、血压计 每天清水擦拭1次；频繁接触的表面如仪器的按钮、操作面板，每天清水擦拭1次。 ㈡护士站桌面、患者的床、床栏、床旁桌、床头柜、治疗车、药品柜、门把手等，每天清水擦拭。且一人一巾，用后抹布可采用热力消毒90℃1分钟或500㎎/L含氯消毒液消毒30分钟。 ㈢病人出院、转科（院）、死亡等离开后，对床单位应使用500㎎/L含氯消毒剂擦拭终末消毒。对特殊感染病例护理人员应参与控制。 ㈣电话按键、电脑键盘、鼠标等保持清洁，必要时使用75%酒精擦拭消毒（每周五主班）。 ⑴物体表面没有明确污染时，只需用干净的清洁用具，清水擦拭即可；有明显污垢时，如血迹、痰液、呕吐物、排泄物、分泌物等，先用1000㎎/L含氯消毒剂覆盖作用30分钟，然后对整个区域进行有序的擦拭消毒。 ⑵每日清洁消毒应按顺序进行：从治疗室即清洁区开始，依次为办公室、值班室、病房、走廊、厕所，最后是盥洗间即污染区。 四、多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，地面及物品应使用500㎎／L含氯消毒剂擦拭，每天至少2次；频繁接触的表面如仪器的按钮、操作面板每天采用75℅酒精擦拭。 注：使用腐蚀性的消毒剂如氯制剂，擦拭作用30分钟后应使用清水擦拭。 科室物品消毒 洗手消毒 1 取2—3ml的速干手消毒剂于掌心。 2 涂抹手的所有皮肤，揉搓方法参照六步洗手法，揉搓时间至少15秒。 3 揉搓时，保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。 原因 （一）由交叉感染引起的医院感染 1.病人入院时正处于某种传染病的潜伏期，入院后发病，此时病人就是该病的传染来源。与其同