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第一节 建立咨询关系 第二节 制定心理咨询方案 第三节 咨询方案的实施 心理咨询职业活动 明确问题 摄入性谈话 心理检测 观察 明确原因 生物学原因：躯体疾病、长相、胖 瘦、高低； 性别； 年龄：青春期、更年期 社会原因：社会生活实践（负性的或正性的）； 社会支持系统：有利：社区、亲朋好友对来访者支持；无利：因个性等因素使社会支 持系统没起作用。 心理原因：认知；情绪；个性特征 明确程度 精神痛苦程度:轻、中、重度 社会功能受损程度：轻、中、重度 回避行为 泛化与否 诊 断 诊断标准：症状学标准、严重程度、 病程、除外 诊断顺序：先排除精神病、判断类别、具体诊断 诊断依据：不是精神病、据标准判断类别、最终诊断 鉴别诊断：排除精神病；相似的进行鉴别；躯体疾病 第一节 建立咨询关系 ⒈ 概述咨询关系 ：咨询关系是指心理咨询员与来访者之间的相互关系； 建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。 ⒉ 影响咨询关系的因素：咨询关系的建立受到咨询员与来访者的双重影响； 就来访者而言，其咨询动机、合作态度、期望程度、自我觉察水平、行为方式以及咨询员的反应等，会在一定程度上左右咨询关系； 就咨询员而言，其咨询态度对咨询关系的建立和发展具有更为重要的影响。 ⒊正确的咨询态度：咨询态度不是单纯的工具或手段，而是咨询员职业理念和人性的表达。因此，正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础，否则，再好的咨询方法和技巧都会失去意义。 正确的咨询态度包括：尊重、热情、真诚、共情和积极关注 一、尊 重 1、尊重的概念及意义：尊重：把来访者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待。 其意义在于： 可以给来访者创造一个安全、温暖的氛围，使其最大程度地表达自己。 可使来访者感到自己受尊重、被接纳，获得一种自我价值感。特别是对那些急需获得尊重、接纳、信任的来访者来说，尊重具有明显的助人效果，是咨询成功的基础。 尊重可以唤起对方的自尊心和自信心，可以成为对方模仿的榜样，起到开发潜能的作用。 2、如何做到恰当的表达尊重：尊重意味着 完整接纳 一视同仁 以礼待人 信任对方 保护隐私 应以真诚为基础 咨询员积极、乐观的人性观和人生观，应当成为咨询氛围的基调。 二、热 情 热情体现在咨询的全过程，从来访者进门到离去，咨询员都应热情、周到，要让来访者感到自己受到了最友好的接待。 来访者初次来访时适当询问，表达关切 注意倾听来访者的叙述 咨询时的耐心、认真、不厌其烦。 咨询结束时，使来访者感受到温暖。 三、真 诚 1、真诚：是指在咨询过程中，咨询员以“真正的我”出现， 没有防御式伪装， 不把自己藏在专业角色后面， 不带假面具， 不是在扮演角色或例行公事， 而是表里一致、真实可信地置身于与来访者的关系之中。 2、真诚的意义：可以为来访者提供一个安全自由的氛围，能让他知道可以坦露自己的软弱、失败、过错、隐私等而无需顾忌，使来访者切实感到自己被接纳被信任被爱护； 咨询员的真诚坦白为来访者提供了一个良好的榜样，来访者可以因此而受到鼓励，以真实的自我和咨询员交流，坦然地表露自己的喜怒哀乐，宣泄情感，也可能因而发现和认识真正的自己，并在咨询员的帮助下，促进其相应改变，而这种改变会减少面谈过程中的混淆和模糊，使双方的沟通更加清晰和准确。 3、表达真诚需要注意的问题 真诚不等于说实话。 真诚不是自我的发泄。 真诚应实事求是，不要不懂装懂。 真诚要适度 。 在早期的咨询关系中，真诚的表达只要求“不要虚伪”，随着咨询关系的发展，咨询员亦可表达对来访者的不足、缺点的反馈，但以不损害咨询关系为原则。 四、共 情 什么是共情 共情的重要性 缺乏共情的影响 正确共情注意事项 什么是共情 指体验别人内心世界的能力。它包括三方面的含义： 咨询员借助来访者的言行，深入对方内心去体验他的情感、思维。 咨询员借助于知识和经验，把握来访者的体验与他的经历和人格间的关系，以更好地理解问题的实质。 运用咨询技巧，把自己的关切理解传达给对方，以影响对方并取得反馈。 共情的重要性 咨询员能设身处地地理解来访者，从而更准确地把握材料。 来访者会感到自己被理解、悦纳，从而会感到愉快、满足，这对咨询关系会有积极的影响。 促进了来访者的自我表达、自我探索，从而达到更多的自我了解和咨询双方更深入的交流。 对于那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的来访者，有更明显的咨询效果。 缺乏共情的影响 来访