[医学]病毒感染.pptVIP

全球艾滋病流行情况 2003年有500万人感染HIV病毒(比以往任何一年都高)，使全球感染艾滋病的总人数达到3800万的历史最高纪录。 2003年有300万人死于艾滋病。 每天约有14000名新增HIV感染者 其中：近一半发生在妇女， 一半是15~24岁的年轻人。 至2003年末，全球HIV 估计数 艾滋病流行已成为全球第四位死亡原因 亚洲艾滋病流行概况 艾滋病蔓延速度最快的地区之一，2003年新感染者约为110万人，约有50万人死于艾滋病。 HIV感染者约为740万（540万-1050万） 大部分国家的HIV感染率不到1%。 中 国 艾 滋 病 流 行 概 况 1985年发现第1例 2003年 感染者62159例 病人8742例，死亡2359例 2004年6月累计HIV感染者 68512例，病人 13004例 2005年新发生艾滋病病毒感染者6~8万 现有艾滋病病毒感染者和病人65万，其中病人7.5万 中 国 艾 滋 病 流 行 形 势 1 1、波及范围广，全国低流行，局部高流行 全球艾滋病传播途径和比例 下列情况不传播艾滋病 过去临床医务工作者对无症状小三阳病毒携带者， 一般不给予治疗。不给予治疗的原因是认为大多数小 三阳病毒携带无症状又无特效药，所以不给予治疗。 对小三阳不给予治疗的错误观念持续到日本学者对无 症状小三阳病毒携带者、肝穿刺活检发现：90%的无 症状小三阳病毒携带者有慢性炎症并有肝纤化趋势。 上述的发现使人类对乙肝的治疗有了新的认识并遂步 达成共识；认为只要体内有病毒就有不同程度的传染 和不同程度的肝损坏，不能让就医者等待有了症状才 进行治疗，应把病情控制在盟芽之中。在治疗的过程 中切不可认为吃的药越多效果就越好，选择副作用小 或无副作用的治疗方案是关键。目前临床优化常用治 疗药物多属生物制品，例如：免疫球蛋白、日达仙、 胸腺肽。 （3）丙型肝炎 a 丙型肝炎病毒核糖核酸（HCV RNA）； b 丙型肝炎病毒抗体（抗—HCV） （4）丁型肝炎 血清或肝组织中的HDAg和HDV RNA阳性有确诊意义 （5）戊型肝炎 常检测抗-HEV-IgM及抗-HEV-IcG （七）诊断要点 ? 有接触史，临床表现为食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状，肝脾大，肝功能损害者应注意本病的诊断。确诊有赖于病毒标志物及病原学的检查。 ? （八）治疗要点 ? 原则为综合性治疗，以休息、营养为主；辅以适当药物治疗 1、急性肝炎 （1）一般及支持疗法 （2）护肝药物 维生素类、肝泰乐等 （3）抗病毒治疗 （4）中医中药治疗 可应清热利湿辨证施治。 2、慢性肝炎 （1）一般护肝药物和支持疗法 a、补充维生素B族；b、促进解毒功能药物；c、促进能量代谢药物；d、促进蛋白代谢药物；e、改善微循环药物；f、输注入人血清白蛋白或血浆。 （2）将转氨酶的药物 可选用五味子类药物；垂盆草冲剂 （3）免疫调控药物 （4）抗病毒药物：干扰素；核苷类药物；中草药 （5）中医中药治疗 3、重型肝炎 （1）一般治疗及支持疗法 a、强调卧床休息； b、减少饮食中的蛋白，以减少肠道内氨的来源； c、静脉输注清蛋白、血浆； d 、保持水和电解质平衡，防止和纠正底血钾； e、静滴葡萄糖，补充维生素B、C、K。 （2）促进肝细胞再生的措施 可选用肝细胞生长因子或胰高血糖素-胰岛素疗法等。 （3）并发症的防治 ? 出血防治： a、使用止血药物；b、输入新鲜血液或凝血因子复合物补充凝血因子；c、使用环状十四氨基酸或生长抑素；d、H2受体拮抗剂：雷尼替丁等。 肝性脑病的防治： a、氨中毒的防治：低蛋白饮食；口服诺氟沙星抑制 肠道细菌；口服乳果糖浆酸化肠道和保持大便通畅； 静脉使用乙酰谷酰胺或谷氨酸纳降低血氨； b、恢复正常神经递质：左旋多巴静滴或保留灌肠； c、保持氨基酸比例平衡：使用肝安静滴； d、防止脑水肿：用甘露醇快速静滴。 ? 继发感染的防治 ? 肝肾综合征的防治 （4）人工肝支持系统和肝移植 （5）中医中药 （九）常用护理诊断、措施及依据 ?1、活动无耐力 与肝功能受损、能量代谢障碍有关。 （1）休息与活动 a、卧床休息 b、症状好转后逐渐增加运动量 c、肝功能正常后1—3个月可恢复日常活动及工作。 （2）心理疏导 保持豁达、乐观心情、增强战胜疾病的信心。 （3）生活护理 2、营养失调：低于机体需要量 与饮食下降、呕吐、消化和吸收功能障碍有关。 （1）说明合理饮食的意义 合理的饮食可以改善病人的营养状况，促进肝细胞再生和修复，利于肝功能恢复。 （2）饮食