老年脑血管病演示幻灯片.pptVIP

老年脑血管疾病; ;根据病理改变分为缺血性和出血性;一、病因和发病机理;;; ;4、血液动力学障碍; ;二、基本症状和体征;缺血性卒中的临床分型;;;;;实验室检查 ;脑CT和MRI检查;;;脑脊液检查：;脑血管造影;诊断和鉴别诊断;缺血性脑血管病;出血性脑血管病;要注意与下列情况相鉴别：;（二）、腔隙性脑梗死;;临床表现 1、病史 多见于有多年高血压病史的中老年 人。 2、起病 急性或逐渐起病，无头痛、意识障 碍等全脑症状。 3、体征 表现为腔隙综合征之一：纯运动性 轻偏瘫、纯感觉性卒中、共济失调性轻偏 瘫、手笨拙构音不良综合征等。 ;4、影象检查 CT、MRI检查显示与临床表现相应位置有缺血小灶或正常。 一次发作多可以完全恢复，反复发作可表现为多发性腔隙性脑梗死，称为腔隙状态，临床可有双侧椎体束征，甚至血管性痴呆。 诊断 根据多年高血压病史，突然出现局灶性神经定位征，影象检查在相应脑区有或无腔隙灶可确诊。;老年脑梗塞的治疗;1、一般治疗; 2、药物治疗;1)脑血管扩张剂 ;2)抗脑水肿和降低颅内压;速尿：属非渗透性利尿剂，既利尿脱水，也减少脑脊液的分泌，且无明显的副作用，用法：40~80mg，加入25%葡萄糖中静注，2~3次/日。24小时可利尿3~4升，常与甘露醇交替使用。 以上治疗应根据颅高压的严重程度及治疗反应，调节用量和间隔，避免脱水过度。;3)溶栓疗法;;;4)抗凝疗法;6)钙拮抗剂;7)脑细跑代谢功能增强剂;另外，倘有自由基清除剂，如维生素E、C和甘露醇等。胰岛素，亚低温疗法，中药等。;;对老年人应重视的几个问题：; 腔隙性脑梗塞占缺血性脑卒中的大多数，除多发者外，一般无昏迷等全脑症状，只须对症处理，不必特殊治疗，预后良好。应注意避免降压脱水过度。又因其病理基础多为高血压脑小动脉硬化，部分小动脉壁可能有纤维素性坏死或微动脉瘤形成，应用溶栓、抗凝剂有诱发脑出血的可能，而且对腔梗并无好处。;考试题: 1、老年肺炎的临床特点 2、老年脑梗塞的影象学特点 3、脑血管病急性期应采取那些康复治疗 的措施。;; 1、老年冠心病的易患因素有那些?? 2、老年消化性溃疡的治疗原则 3、脑血管病的急性期应采取那些康复治 疗的措施?