宽QRS波心动过速的鉴别诊断演示幻灯片.ppt

宽QRS波心动过速 的鉴别诊断;宽QRS波心动过速;宽QRS波心动过速组成;鉴别诊断前提条件;心电图诊断步骤 确定QRS波群时限≥0.12s 判断心动过速是否规则 ; 规则的宽QRS波群心动过速包括： 室性心动过速 室上速伴束支阻滞（原已存在的或功能性） 房速 房扑（房室传导比例固定） 房室结折返性心动过速 顺向型WPW 逆向型WPW ;不规则的宽QRS波群心动过速包括： 尖端扭转室速 房颤伴束支阻滞或伴逆向型WPW 房扑（房室传导比例不固定）伴束支阻滞或伴逆向型WPW ;室速心电图特征（V1-V6 QRS波群） 胸导负向一致性 - 确诊室速 V4-V6主波向下 – 提示室速 V2-V6中1个或更多导联存在QR波 – 提示室速 RS间期＞0.1s;室速心电图特征（V1-V6 QRS波群） 房室分离：室率＞房率 – 支持室速 (I、V1） V6呈QS或RS，或V5负向为主 – 典型特征 V1 “兔耳征”左高右低 – 可能性大 电轴常在-90°～±180° ;室速心电图特征（V1-V6 QRS波群） 胸导正向一致性 – 提示室速 也见于逆向型WPW 室性融合波或心室夺获 ;V1单向R波;aVL;心室夺获 – 室性融合波;肢导QRS 波同向性;胸导正向一致性 – 房扑;房 颤 伴 逆 向 型 WPW;尖端扭转室速;例外：;aVL;房颤 伴 室速 ;逆 向 型 WPW伴右束支阻滞;房 扑 经 旁 路 1:1 前 传;V4-V6主波向下 ？; Thank You！