压疮的护理2-.pptVIP

压疮的定义 ???? 长期卧床患者皮肤出现的最严重的问题是发生压疮。压疮（pressure ulcer）是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血，缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。 引起压疮的原因 局部性因素 压力 摩擦力 剪切力 潮湿 引起压疮的原因 压力：局部长时间承受超过正常毛细血管的压力(32mmHg) →毛细血管闭合、毛细血管萎缩、阻止血液流动→压疮 平躺脚后跟所受压力：50-94mmHg 侧卧90°时股骨大转子所受压力：55-95mmHg 坐在无垫子椅子上，坐骨结节所受压力：300-500mmHg 外来压力60mmHg，1小时内显微镜下观察到组织变化，150mmHg时10小时内发生压疮，500mmHg时压疮在2小时内发生 引起压疮的原因 全身因素 活动能力 营养状况 组织灌注状态 年龄 体重 失禁 其他 压疮好发部位 双足跟﹨ 80%的压疮发生于此 尾骶部／ 枕部 双肩胛 坐骨结节 其它骨隆突处 压疮的分期 Ⅰ期（红斑期） 皮肤完整无苍白变化，常在骨隆突处出现局限性红斑区。深色皮肤可能没有明显的颜色改变，它的颜色可能和周围的皮肤不同。 这个部位有疼痛、变硬、表面软、与周围的组织相比，发热或冰凉。对于肤色较深的个体在颜色上可能难以鉴别，显示个体处于危险中 Ⅱ期（水泡期） 部分真皮厚度的缺失呈现为一个浅的开放的溃疡，并且有一个粉红色的创伤部位，无组织脱落，也呈现为一个完整的或开放/破裂的充血性水疱 表现为有光泽的或干燥的表浅溃疡，没有组织脱落或擦伤，这个阶段不能描述为皮肤撕裂、胶带损伤、会阴皮炎、浸渍或表皮脱落 Ⅲ期 （坏死期） 失去全层皮肤组织，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露，皮下脂肪可以看得见。组织脱落也可以表现出来，但是组织脱落的深度不太明确。可能包括皮下剥离和窦道。 第Ⅲ期压疮的深度随解剖位置的不同而变化。鼻梁、耳朵、枕部和踝部没有皮下组织，因此第Ⅲ期溃疡可能是表浅的。相比之下，脂肪明显过多的区域第Ⅲ期压疮可能就非常深。骨腱是看不见的或不可以直接触及 Ⅳ期（溃疡期） 失去全层皮肤组织伴骨、肌腱或肌肉外露。组织脱落或焦痂可能出现在创伤部位的某些部分。通常包括皮下剥离和窦道。 第Ⅳ期压疮的深度随解剖位置的不同而变化。鼻梁、耳朵、枕部和踝部没有皮下组织，所以溃疡比较表浅。第Ⅳ期溃疡可延伸至肌肉和（或）支撑结构（如筋膜、肌腱或关节囊），可导致骨髓炎。可以看见或直接触摸到外露的骨或肌腱 传统的压疮处理 吹氧 红外线照灯 涂红汞、紫药水 外敷碘剂 喷洒消炎粉 现在，我？两年中对II期压疮患者采用造口护肤粉和溃疡贴治疗取得了明显疗效。 造口护肤粉及溃疡贴 作用及原理 创面的湿性环境可减少组织坏死，加快新生上皮的形成。临床应用湿性环境可减轻组织脱水、细胞死亡、加快血管再生和减轻疼痛，伤口组织内靶细胞的作用。 疗效判断标准 治愈：皮肤色泽转为正常，皮肤破损者痂皮脱落，新生表皮覆盖创面压疮面积减少50%以上； 有效：创面有新鲜肉芽组织生长，压疮面积小于50%； 无效：创面无好转，有进一步恶化趋势。 结果 采用观察组方法治疗压疮，促进创面的上皮细胞再生，使皮肤修复良好，愈合时间比对照组短，提高了治疗效果，减轻了病人痛苦，护理工作作用明显。 总 结 压疮发生的原因是局部压迫、剪切力、摩擦力及皮肤潮湿刺激等。以往认为对易发生压疮部位进行按摩可促进该处血液循环，现在发现这种治疗方法并无显著效果。临床换药时，多用消毒剂或抗生素，其目的在于控制细菌生长，但同时也抑制了创面组织细胞的再生。创面的湿性环境可减少组织坏死，加快新生上皮的形成。临床应用湿性环境可减轻组织脱水、细胞死亡、加快血管再生和减轻疼痛，伤口组织内靶细胞的作用。 使用造口护肤粉和溃疡贴的同时，对患者家属进行卫生宣教，同时经常自行检查皮肤，在卧位或坐位时应采用减轻压力的方法等，有计划，适量的活动全身，保持患者及床单位的清洁干燥，使患者及家属积极参与自我护理。这样才能更好的保证治疗II期压疮的疗效。本组资料表明，使用此方法防治II期压疮效果十分显著，值得临床推广使用。 造口护肤粉与溃疡贴 联合治疗II期压疮 骨科 郭春燕 材 料 造口护肤粉 康惠尔溃疡贴 造口护肤粉是由康乐保有限公司生产的粉剂，每支25g，用于造口周围皮肤护理，适用于皮肤发红，痒及丘疹等，它主要分为羧甲基纤维素钠（CMC），瓜尔豆胶和黄原胶组成，有较强的吸收能力。 康惠尔溃疡贴也是康乐保生产的，它是提供了另一种独特的治疗方法，是建立在伤口湿性愈合理论基础上的新型水胶体敷料。 方 法 老年人、肥胖者、身