对院舍化的反思.PPTVIP

社区照顾社区照顾的兴起 一、正常化：对院舍化的反思 （一）对大型院舍（institution）的反思 1、院舍环境不利于儿童和成人的心理成长； 2、院舍工作人员养成对住院人员的非尊重的 行为方式； 3、院舍行政管理的官僚化。 （二）对“正常化”的强调 1、“正常化”的意义。 任何人都应该能够按照一定社会的文化价值和社会价值，过尽可能正常化的生活。 2、对“正常化”强调的结果。 正常化是双向过程：追求正常化生活和提供正常化生活的环境。 二、福利国家的困境 （一）福利国家的弊病 （二）对福利国家的反思 国家对社会福利高度介入，政府将大量的公共资源用于社会福利事业，以公共权力干预市场分配不公，调节市场运作失灵（market failure）,使社会成员特别是弱势群体成员的基本生活得到充分保障。与此同时，它也产生了不少弊端：其一，政府办的福利服务质量欠佳，效率太低，太官僚化；其二，造成人们对福利金和政府服务的过分依赖，工作意欲淡化；其三，家庭和社区的责任削弱；其四，政客、压力团体和官僚为讨好选民，不断扩张福利和作出不切实际的承诺，造成政府功能超负荷；其五，政府负担过重，公营部门规模过大，浪费社会资源，不利于经济发展。 社会福利研究者的思考：社会福利究竟是谁的责任？国家福利是否唯一选择？什么样的福利模式最能满足社会需求？等等。主流的看法是，福利不一定要由国家包揽，无论是社会福利政策的决策还是社会福利政策的执行，民间社会都应参与，国家、家庭、企业、社区和志愿机构等都是社会福利的提供者。这种模式学者们一般称为“福利多元主义”（welfare pluralism）。 三、新保守主义思潮的影响 20世纪的70年代的英美 主要观点： 认为自由市场制度是解决社会问题的有效途径。反对政府对市场活动的干预，政府的责任是维持治安和抵御外来侵略。 强调助人自助。自由市场制度为每一个人提供了公平发展的机会，人人有自我照顾的责任，行使自我照顾的责任就是家庭。不应依赖他人和社会。 社会福利必须采取选择性的原则。 四、社会对社区照顾的现实需要 （一）养老需求的增加 （二）居民需求更加全面、更加周到的社会服务 社区照顾的基本内容 一、社区状况 （一）社区中存在着需要被照顾的弱势群体。 （二）这些弱势群体包括老年人、儿童、精神病人、残疾人、慢性病人等。 二、社区照顾的定义、基本假设与目标 （一）社区照顾的定义。 1、“照顾”的界定。 行动照顾 物质支持 心理支持 整体关怀 2、社区照顾的定义。 社区照顾（community care）是动员社区资源，运用非正规支援网络，联合正规服务所提供的支援服务与设施，让有需要照顾的人士在家里或社区中的家庭环境下得到照顾，过着正常的生活，加强在社区内的生活能力，达到与社区的融合，并建立一个具有关怀性的社区。 （二）社区照顾的基本假设 社区照顾在某些方面优于院舍照顾 1、服务对象生活的原环境优于机构的环境 2、社区照顾可以有效利用非正式资源 （三）社区照顾的目标。 1、任务目标：为社会有需要的人群提供照 顾和支援。 2、过程目标：建立一个具有关怀性的社区。 3、具体目标： 政府与社区/社群建立伙伴关系。 协助服务对象正常地融入社区。 唤起服务使用者的参与意识。 提倡新的社会伦理（加强志愿参与，建立社区中互助互爱的关系，以抗衡个人主义和都市化带来的疏离及文化孤立）。 实现关怀的社区。 二、照顾对象 1、狭义的照顾对象：处于危机状况，需要外界提供帮助的人及其家庭。 2、广义的照顾对象：任何人在某些时候都可能需要社区照顾。 具体包括:社会公众、严重老弱伤残、处于危机境况的人及家庭、照顾者 三、照顾提供者的多元化 从照顾方式来看：可分为正规照顾和非正规照顾。 1、正规照顾（formal care）： 定义：由政府、非政府福利组织及营利机构等专门机构和专门工作人员提供的照顾服务。 特点： ----受政府资助、管理和监督； ----需甄别服务需要，订立接受服务的资格，有明确及正式的服务提供步骤； ----一定程度上能控制服务品质。 2、非正规照顾（informal care）： 定义：是指亲戚、朋友、邻居、志愿者以及案主群的互助组织所提供的服务。 优点：快捷、人性化、便宜、动员更多社区资源、建立关怀社区。 缺点：增加社区负担、服务质量难以保证、服务参差不齐、强化避免使用专业服务；政府削减承担的借口、加重妇女压力。 3、与社区一起照顾——正规照顾与非正规照顾的联合 四、社区照顾的分类（实施策略） （一）在社区内照顾（Care in the Community） 是指一些能使服务对象留在社区的支援服务。 减低院舍服务的压力 对象可以在自己的家庭及社