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第五章麻醉病人的护理;练习题
1．麻醉时在局麻药液加入肾上腺素的作用是：
A、局部血管收缩，延缓局麻药液吸收，加快起效
时间
B、增强阻滞效能，延长作用时间
C、减轻局麻药的毒性反应
D、减少创面渗血
E、以上均是
;课时目标：
1.掌握椎管内麻醉的并发症。
2.理解椎管内麻醉的方法及特点。
3.掌握椎管内麻醉的护理措施。; 1.定义：将局麻药注入到椎管内，阻滞脊神经的传导，使其所支配的范围无痛，这种麻醉方法称为椎管内麻醉或椎管内阻滞。
2.分类:硬脊膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉
3.成人脊髓终止于L1下缘或L2上缘 儿童脊髓终止较低，新生儿终止于L3以下 ;椎管解剖 -- 椎管内腔和间隙;椎管周围解剖;;一、蛛网膜下腔阻滞麻醉;2.禁忌症
1）、中枢神经系统 脑膜炎、颅内压
增高
2）、休克
3）、穿刺部位和全身???染
4 ）、急性心衰
3.穿刺部位： L3-L4、 L4-L5，蛛网膜下腔，穿刺两个
突破感，第一黄韧带，第二硬脊膜和蛛网膜
4.常用药物：普鲁卡因、丁卡因
;定位;局麻;椎管内麻醉方法 – 硬膜外腔阻滞麻醉 ;;;;;;;三、椎管内麻醉的并发症;四、护理措施;2.维持循环：
1）补液，扩容，血压下降明显的应用麻黄碱、阿托品。
2）维持尿量30ml/h。
3.维持呼吸
4.防止头痛
5.对症处理;1）尿潴留
2）恶心呕吐
3）并发症的处理
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