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2015慢性肾脏病合并冠心病治疗策略
慢性肾脏疾病合并冠心病治疗;流行病学; 全世界：透析：1990年 42万6千人 2000年 106万5千人 2010年 200万 费用：80年代 2000亿 90年代 4500亿 本世纪第1个10年 万余亿 原因：慢性肾病（CKD） ;肾损害后的一系列生理变化 预示着心血管风险的上升;冠心病传统危险因素和非传统危险因素;CKD整个病程中 均伴随多个已知的CVD危险因素;CKD与CVD：并行并存，相互影响;随CKD的进展，CVD发生风险增加;多数CKD患者进展至ESRD前已出现心血管事件;;合并CKD的CVD患者复合终点事件发生率增加;eGFR的降低 可显著增加MI后患者死亡与心衰风险;CKD的疾病特点提示： CKD管理应引起心内科领域的高度重视;CKD合并CAD死亡率占所有死亡的44%;GRACE登记研究：全球ACS患者 超过1/3合并CKD;肾功能不全增加ACS??者院内心血管 事件/死亡风险;肾功能不全增加ACS患者院内死亡风险;中国PCI患者约60%合并CKD;胸痛及心电图诊断价值不高;CKD合并CAD症状不典型;肌钙蛋白T增高的临床意义;肌钙蛋白I增高的临床意义;肌钙蛋白增高的预后意义;冠脉造影诊断最有价值;; James Shepherd, Chuan-Chuan Wun, Daniel J Wilson, et al. Circulation. 2008; 118: S_1172-S_1173;我国CKD患者危险因素（如：血压）控制的并不理想;临床对合并CKD的CVD患者，
介入和药物治疗明显不足;权威指南推荐 CKD患者的CVD二级预防同样重要;CKD患者中CVD二级预防不应降低处理力度;药物治疗;血运重建治疗;小结;
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