生育保险各项报销汇总流程.docx

北京市生育保险各项报销汇总流程（请耐心往下看，前面是汇总，后面有分类）参加生育保险的职工发生生育保险医疗费用时，应当出示“社会保障卡”（或“新发与补【换】社会保障领卡凭证”）和《北京市生育服务证》（或《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》就医。门诊发生的生育相关医疗费用由个人先现金垫付，不需要用“社会保障卡”刷卡结算，并将生育保险医疗费用明细、处方、原始收据及相关证明妥善保存。按规定由生育保险基金支付的医疗费用，由用人单位汇总，并填写相应表格，于每月1日至20日向参保生育保险的缴费区、县的医保中心申报结算。住院发生的相关费用，由医院按找生育保险的有关规定记账，不需要再到区县医保中心手工报销。（前提是已经下发社保卡的）只有因入院时黑名单或急诊入院未带“社会保障卡”或“新发与补（换）社保卡证明”等情况，可申请手工报销。（一）、检查医疗费用申报时需要提交的材料： 1、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》（手工填写，一份，加盖章；区医保中心领取或网上下载）； 2、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》（手工填写，一式两份，加盖章；区医保中心领取或网上下载）； 3、原始收据； 4、北京市医疗保险专用处方（有医药费用的时候必须附带）； 5、检查、治疗明细单； 6、医学诊断证明书（需要有孕周数）复印件；（记得和医院要） 7、《北京市生育服务证》或《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》复印件； 8、婴儿（死亡、引（流）产证明）复印件；（记得和医院要） 9、单位开具符合计划生育政策证明（加盖公章或人事劳资章）； 注：《女职工劳动保护特别规定》已经2012年4月18日国务院第200次常务会议通过，现予公布，自公布之日起施行。 此规定中提到第七条　女职工生育享受98天产假，其中产前可以休假15天；难产的，增加产假15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天。 女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天产假；怀孕满4个月流产的，享受42天产假。 此规定是发布之日起实施，具体实施时间要询问社保来确定。请大家区分之前的办理。三、注意事项： 1、职工享受生育保险待遇，应当符合国家和本市计划生育的相关规定，未婚职工不享受生育保险待遇； 2、申报截止时限为次年1月20日； 3、持外地生育服务证者，需到本市居住地街道计生部门换取《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》；（后又附件具体如何办理） 4、稽留流产、不全流产、完全流产、清宫术不属于生育险范畴，当次费用按照基本医疗费用申报；之前相关门诊检查费按生育保险的产前检查申报； 5、《申报表》“项目类型”：西药费总金额：西药中药费总金额：中成药、中草药检查费总金额：常规检查、CT、核磁、B超、放射治疗费用总金额：治疗费、手术费、输血费、输氧费、接生费、麻醉费化验费总金额：化验费材料费总金额：材料费其它总金额：其它、床位费、取暖费、陪床费、护理费、诊疗费附件：《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》的办理（由51社保网上摘录）摘录自：“幸福的兔子”发表的生育服务证（准生证）和生育服务联系单不是一回事，准生证是在你户籍所在地计生委办理的，这个生育服务联系单是在你先居住地（暂住证上地址所属街道）办理的。 办理生育服务联系单所需材料 1、男女双方身份证原件、复印件 2、结婚证原件、复印件（男女双方的） 3、女方户口本原件、复印件（首页、本人页） 4、生育服务证（准生证）原件、复印件 5、流动人口婚育证明（蓝本） 6、女方单位出具的入保险证明（有社保中心盖章）（近期的） 7、暂住证或居委会开具的居住证明； 8、社保卡（没有社保卡临时卡片也可以）注：附件有所更新，更换了格式，内容没有变化！有发现了一些问题希望没有对已经看过此贴的人带来更多的麻烦！以下为分类汇总了生育产前报销、生育住院报销、流产报销的相关资料；（上面所述准备的资料是产前、住院、门诊人流等整合到一起的有些混沌）一、产前检查、住院生育报销：1、产前检查费用收据，明细、处方底方。医院诊断证明复印件、《医保手册》或社保卡复印件、《生育服务证》复印件、《婴儿出生证明》复印件、异地生育的提供异地医院等级证明（或是办理过异地安置也可），非北京市生育服务证，提供《北京市外地人员生育服务联系单》复印件。2、填《北京市医疗保险手工报销费用审批表》一式两份；3、填《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》一式两份。4、住院未结算的报销时需提供全额结算证明；二、门诊人流、上环、取环报销流程：1、检查费用收据及各项明细，处方底方，医学诊断证明原件，《医保手册》或社保卡复印件、报销人流费用的人员，请提供本人《结婚证》复印件。2、填《北京市医疗保险手工报销费用审批表》一式两份。3、填《北京市生育保险手工报