责任制整体护理持续改进.doc

责任制整体护理质量持续改进2015年7月 本月查病人数117人，无错误103人，平均分98分 项目 病情观察 基础护理 专科护理 技能 健康教育 行为规范 护理计划 分值 97 97 96 99 98 100 99 项目 内容 备注 存在问题 1、责任护士不知病人阳性结果 2、输液未核对腕带 3、手指甲长 4、未准确评估患者生活自理能力 5、床单位不整洁 6、出院复诊时间未告知病人 7、无防渗标识、尿管无标识 8、吸氧管未更换 9、护理计划未制定 10、吸氧注意事项未交代清楚 11、床档放置未告知 原因分析 1、责任护士对病人病情掌握不连贯，漏记病人阳性指标 2、依据院感要求，周一、四更换吸氧管，责任护士未熟练掌握流程 3、护理工作量大，人员缺少，基础护理不到位 4、护士长疏于细节管理 5、对责任制整体护理思想上不够重视 整改措施 1、护士长组织科内护士认真学习责任制护理考核标准，并让护士了解标准具体实施内容 2、护士长加强细节管理，不定时进行督导 3、责任护士对所管病人按评估要求做好生活护理，尽可能做到陪而不护 4、做宣教时注意病人接受程度，要采用不同的方式 下月质控重点 1、对病人的阳性指标掌握情况 2、基础护理----床单位、手指甲 3、标识的放置 4、宣教和安全教育 责任制整体护理质量持续改进2015年8月 本月查病人数117人，无错误103人，平均分98.14分 项目 病情观察 基础护理 专科护理 技能 健康教育 行为规范 护理计划 分值 97 97 96 99 98 100 99 分值 96 99 94 98 100 100 100 项目 内容 备注 存在问题 1、饮食标识与医嘱不相符； 2、病人自带被服； 3、翻身记录未书写； 4、病人不知道药物怎么口服； 5、下午5:30未落实床旁交接； 6、交接班内容未交接皮肤情况； 7、交接班未交接氧气吸入方式； 8、提问责任护士未掌握主要用药； 9、导尿未注明日期及时间； 10、吸痰未旋转上提； 11、输血代签名。 原因分析 1、值班护士未及时更换饮食标识，未及时检查； 2、责任护士掌握病人信息不全面，指导病人服药方式不正确； 3、交接内容不全面，未严格执行交接流程标准； 4、不常用技术操作手法未掌握； 5、未按输血标准执行，谁执行谁签字。 整改措施 1、护士长继续组织科内护士认真学习责任制护理考核标准，并让护士掌握标准具体实施内容； 2、护士长加强细节管理，不定时进行督导； 3、按照标准每位护士分管病人不超过8人； 4、做宣教时注意病人接受程度，要采用不同的方式； 5、严格执行输血标准； 6、加强练习吸痰技术。 利用晨会不定期提问查看护士掌握标准情况 持续改进 8月份检查，7月份存在的问题未在出现，达到了持续改进。但在病情观察、专科护理、技能方面总的成绩比7月份低，交接情况、吸痰技术练习、责任护士掌握病人信息、各项管路标识是急需改善、提高的主要缺陷，下个月继续改进，以提升护理质量。 下月质控重点 交接情况 吸痰技术练习 责任护士掌握病人信息 各项管路标识 责任制整体护理质量持续改进2015年9月 本月查病人数117人，无错误103人，平均分99分 项目 病情观察 基础护理 专科护理 技能 健康教育 行为规范 护理计划 分值 97 97 96 99 98 100 99 分值 96 99 94 98 100 100 100 分值 100 99 99 99 97 100 99 项目 内容 备注 存在问题 1、病人头发有异味； 2、氧气管未更换； 3、静脉采血未核对腕带； 4、未介绍入院环境； 5、病人外出未请假； 6、未指导病人进行肢体锻炼； 7、未实施护理计划； 原因分析 1、病人因体质差，不让洗头； 2、操作流程不熟练； 3、病人病情重，稳定后护士忘记了； 4、未和病人讲解外出要请假； 5、健康教育未做好； 整改措施 1、加强健康教育，采用不同的方式集体讲解、个别指导相结合；2、加强操作练习；3、病人入院后讲解相应的住院制度；5、加强责任意识； 持续改进 从本月检查发现病情观察、基础护理、专科护理都有相应的提高，8月份出现的问题，9月份未在出现，整改措施持续有效。健康教育是急需改善、提高的主要缺陷，科室将继续进行督导检查，以提高护理质量。 下月质控重点 健康教育