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镜像右位心“急性前壁心肌梗死”一例 绍兴市中心医院 心血管内科 沈剑耀 病史 女,66岁 主诉:突发胸闷、意识不清1小时 查体(一) 意识不清,肢体冰冷、紫绀,瞳孔散大,光反应迟钝 血压78/45mmHg,呼吸低弱,约10-12次/分,血氧饱和度75%左右 查体(二) 双肺呼吸音低,闻及干湿罗音 心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处,心律不齐,心音低弱,心率98bpm 镜像右位心 既往史 胸片 心电图(二) 诊断 冠状动脉性心脏病 急性前壁心肌梗死 镜像右位心 治疗 气管插管,呼吸机 多巴胺 胺碘酮 替罗非班 冠脉造影 冠脉造影 冠脉造影 LAO30° RAO45° 冠脉造影 抽吸后 2.0*15 balloon 2.75*18 Firebird 最后 术后心电图 小结 心电图特殊连接方法 造影技巧和投照体位 造影和PCI操作困难 Placeholder for your own sub headline 可能原因(一) 前降支分布范围较广,分支丰富,下壁由前降支供血,因而下壁导联心肌缺血改变不明显; 可能原因(二) 心电图提示完全性右束支传导阻滞及左后分支传导阻滞,使得下壁导联ST段抬高受影响; 可能原因(三) 合并右室心肌梗死,且根据V1-V6导联QRS波递增表现,存在心脏逆钟向转位,使得V1-V4导联ST段抬高。 谢谢!

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