糖尿病检测.PPTPPT.pptVIP

糖尿病的定义 胰岛素绝对或相对不足，蛋白质、脂肪、碳水化合物代谢障碍，临床表现为高血糖、高血脂、高尿酸血症。 糖尿病诊断标准 1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1 mmol/l(200mg/dl) 或 2.空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl) 或 3.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中,2hPG水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)儿童的诊断标准与成人一致 诊断标准的解释 糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2小时血糖值 空腹指至少8小时内无任何热量的摄入 任意时间指一日内任意时间,无论上次进餐时间及食物摄入量 OGTT是指以75克无水葡萄糖为负荷量,融于300ml水内口服(如用1分子结晶水葡萄糖,则为82.5克) 血糖监测的时间和频率 定期检查，病情不稳定时每天检查血糖，病情稳定后，1个月至少检查2次空腹和餐后血糖 如果不舒服应随时检查血糖 8点法检测血糖——3餐前后，睡前，午夜3点 动态血糖检测系统（CGMS） 不同时期血糖监测的意义 餐前：利于检出低血糖或高血糖 餐后2小时：利于检出高血糖 夜间血糖监测：利于发现夜间低血 糖或高血糖，为诊断清晨血糖波动 提供原因 尿糖监测的不足 需要留尿的容器 无法提示低血糖 受肾糖阈、取尿时操作方法、尿糖试纸本身和色觉及视力的影响，测试结果准确度不高 定性检测 技术趋于淘汰 平均血糖漂移幅度（MAGE） 与糖化血红蛋白 （HbA1c）不相关 可能对餐后及夜间血糖的漂移关联度较大 可能对糖尿病病人并发症的防治有指导意义 需要检测酮体的情况 血糖＞15mmol/L 生病期间 出现呕吐或腹部疼痛时 面色潮红、呼吸急促时 出现感染、发热、大量出汗及自觉虚弱时监测酮体 1型糖尿病 血酮测试与尿酮测试比较 即时性和准确性 尿酮测试 血酮测试 测乙酰乙酸 测 β –羟丁酸 间接表明循环中的酮体 直接测量循环中的酮体 指示 2-4 小时前血液中的酮体水平 靠肉眼比色，仅能指示高、中、低或微量 指示血液中酮体的即时水平 定量的准确测试结果 酮体测试结果及其建议 血酮 或 尿酮 值 建 议 0.6 mmol/L 或 微量 无需额外措施 继续监测血糖 0.6 – 1.5 mmol/L 或 低 在 2~4 小时内再次检查血糖和血酮值 1.5 – 3 mmol/L 或 中 可能正处于形成酮症酸中毒 (DKA) 的危险中 尽快与医生联系 3 mmol/L 或 高 需要进行紧急治疗 立即寻求医生救助 *需要排除非酮性酸中毒