痰培养的采集与研判PPT.ppt

痰培养的采集与研判;;痰检的目的;痰标本的正确采集---指导患者咳痰;痰标本的正确采集; 人工气道：气管内吸引，可避免口腔正常菌群的污染。敏感性（38%-100%）特异性（14%-100%） PSB:保护性毛刷采样获取下呼吸道分泌物进行培养。敏感性（33%-100%）特异性（50%-100%） BALF:支气管肺泡灌洗液获取下呼吸道分泌物进行培养敏感性（42%-93%）特异性（45%-100%） ;细胞学筛选标本;细胞学筛选标本;标本质控;病原学检验报告的解释;可确诊的检测结果;有意义;无意义;部位?;抗生素敏感试验;产ESBLs细菌;抗生素敏感试验;是感染还是定植？---痰涂片;痰培养的采集和结果判读;是感染还是定植？---结合临床综合判断;是感染还是定植？---最后一招诊断性治疗;培养阳性的细菌都需要用抗菌药物治疗吗？;选择药敏报告敏感的药物为什么临床治疗无效？;病例分析1;结果分析： G+球菌繁殖速度远不如铜绿假??胞菌，24h培养铜绿假单胞菌可迅速占据平板，竞争抑制G+球菌生长。改用万古霉素治疗，疗效明显。铜绿假单胞菌为定植菌，病原菌是G+球菌。 ;病例分析2;病例分析3;结果分析：心衰 ① 控制容量 ② 腹膜透析加大超滤 ③ 铜绿假单胞菌为定植菌，不需要抗感染治疗;病例分析4;结果;谢谢！