特殊人群糖尿病患者防治与管理(课件)-精简版PPT.pptx

特殊人群糖尿病患者防治与管理;内 容;通常指15岁之前发生的糖尿病 临床上不作为独立诊断 ;4;分 型;1型糖尿病;2型糖尿病;9;药物治疗 可先用饮食和运动治疗，观察 2～3 个月 降糖药物的选择及应用基本上与成年人相同 口服降血糖药物疗效及安全性尚需审慎评估：FDA 仅批准二甲双胍用于10 岁以上儿童患者 ;内 容;老年糖尿病;老年糖尿病--治疗的注意事项;肾、心、肝功能不良者 忌用二甲双胍 心功能不全者 避免使用噻唑烷二酮类药物 避免首选作用强且作用持续时间长的磺脲类降糖药 如格列本脲等，以避免低血糖 可选择α-糖苷酶抑制剂，或小剂量作用温和或半衰期短的胰岛素促泌剂，根据血糖变化逐渐加量 血糖控制标准应遵循个体化原则，重点避免发生低血糖;内 容;概 念;GDM高危对象;GDM筛查时间;筛查方法;ADA自2011年开始使用GDM新诊断标准;WHO对妊娠期间高血糖的必威体育精装版诊断标准和分类;2011版中国卫生部妊娠糖尿病诊断规范;受孕前准备;妊娠期间糖尿病的管理;25;内 容;围手术期糖尿病管理;围手术期糖尿病--术前管理;手术日的处理;手术日的处理;葡萄糖－胰岛素－氯化钾溶液(GIK)滴注;优 点 ;特殊手术的处理需注意的事项 ; 频繁监测血糖 血糖控制不良,又需立即手术者可立即皮下给15U负荷量,另外500mL盐水+胰岛素 50U,10U/h～ 50U/h静点,直至血糖降至14mmol/L，减慢胰岛素的速度1U/h～2U/h ;35;内 容;;EN支持时血糖的变化;;;不同配方对血糖的影响;;;;;糖尿病专用型EN帮助控制血糖;不同肠内营养制剂的有关比较;EN支持时的血糖监测与控制;;;;内 容; 应激性高血糖是指机体在严重创伤、危重病、重大手术等应激状态下出现的一种代谢反应，使机体的分解代谢增加，合成代谢减少，外周组织对胰岛素的敏感性降低，严重者甚至出现胰岛素抵抗 ;一般认为，无糖尿病史的患者，受到创伤等应激后随机测定其血糖浓度，其空腹血糖有2次大于等于7.0 mmo]／L，或者餐后2 h有2次血糖大于等于1 1.1 mmol／L，即可诊断为应激性高血糖 鉴别是糖尿病还是一过性应激状态下的血糖升高可通过询问病史和检测糖化血红蛋白确定;应激性高血糖发病机制;应??性高血糖的危害;应激性高血糖的治疗 ;关于特殊人群的血糖控制;NICE-SUGAR研究： 强化降糖组及常规降糖组的血糖控制;NICE-SUGAR研究：强化降糖组死亡率增加;内 容; 类固醇糖尿病的定义;;;; 糖皮质激素和胰岛素共同调节血糖; 类固醇糖尿病的血糖特点 ; 非药物干预治疗; 口服降糖药物干预治疗 ; 胰岛素干预治疗 ;内 容