经皮水冷式微波固化术与手术再切除治疗复发性肝癌的效果研究.docVIP

经皮水冷式微波固化术与手术再切除治疗复发性肝癌的效果研究 　　【摘要】 目的：分析经皮水冷式微波固化术与手术再切除治疗复发性肝癌的效果。方法：选择笔者所在医院2012年2月-2014年2月收治的复发性肝癌患者88例，依据治疗方法差异性分为研究组及参照组，每组44例。研究组予以经皮水冷式微波固化术治疗，参照组予以手术再切除治疗，统计分析两组患者的治疗效果。结果：两组患者经不同方法治疗后，研究组患者治疗后6个月、1年及2年的生存率明显高于参照组，并发症发生率明显低于参照组，再住院时间明显短于参照组，差异均有统计学意义。结论：在复发性肝癌治疗中应用经皮水冷式微波固化术，效果理想，并发症发生率有所降低，具有临床应用价值。 　　【关键词】 经皮水冷式微波固化术； 手术再切除； 复发性肝癌； 效果分析 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.17.072 文献标识码 B 文章编号 1674-680517-0138-02 　　近年来，经皮微波固化术逐渐应用于临床，凭借诸多优势被临床广泛应用[1]。为此，本次试验为探究经皮微波固化术的临床价值，选择笔者所在医院2012年2月-2014年2月收治的复发性肝癌患者88例进行研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本研究抽取复发性肝癌患者88例为研究对象，入选时间为2012年2月-2014年2月。依据患者治疗方法的差异性分为研究组和参照组，每组44例。研究组中，男30例，女14例；年龄30～72岁，平均岁；肿瘤直径1.4～4.7 mm；Child-Pung分级：28例患者为A级，16例患者为B级，病程1～3年。参照组中，男34例，女10例，年龄32～77岁，平均岁，肿瘤直径1.3～4.6 mm；Child-Pung分?：32例患者为A级，12例患者为B级，病程6个月～3年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义，有可比性。 　　1.2 纳入与排除标准 　　纳入标准：符合复发性肝癌诊断标准的患者；肝癌切除后复发的患者；经病理学确诊的患者；无肝外转移的患者；自愿参与试验调查的患者[2]。 　　排除标准：有肝性脑病的患者；有曲张静脉出血的患者；腹腔存在积液的患者；有凝血障碍的患者；治疗依从性差的患者[2]。 　　1.3 方法 　　参照组患者入院后予以手术切除，首先患者行气管插管全麻，而后实施开腹切除术，依据实际情况阻断患者的肝门，时间低于15 min。切除患者的肝段，切缘超过病灶周围1 cm。研究组患者入院后予以经皮水冷式微波固化术，首先患者选取平卧位，实施局部麻醉结合静脉麻醉，在超声诊断仪可视下进行穿刺，而后配合冷巡航微波消融治疗仪，该仪器的主要组成为：电源、电脑控制系统及测温系统，在此基础上还包括微波发射源、射频连接电缆、配套电极针和冷却系统[3]。将微波频率参数进行合理设置，即2450 MHz，而后将固化针和水冷式注射泵相连接，并对速度进行合理设定，即：60 ml/min，待生理盐水内循环形成后，对其进行检查，看是否出现渗漏现象。其后于B超下在肿瘤深面插入电极针，将固化功率参数设置在60 W，连续监控[4]。在此期间，需对肿瘤大小和疗效时间予以明确，若治疗室温度较高，在40 以上，需将输出操作停止，待温度恢复至正常水平则继续进行。若患者的肿瘤较大，治疗时需遵循多点多针及多方位原则，在一定程度上可以灭净周围组织及肿瘤，待固化针道消融完成后，需将循环操作停止，并将功率设置在10 W，最后退针和撤针，确保缓慢进行。两组患者完成治疗后对相关数据予以记录和统计。 　　1.4 观察指标 　　对两组患者进行为期2年的随访，并对治疗后6个月、治疗后1年和治疗后2年的生存率进行统计；比较两组患者的再次住院时间和并发症发生情况，主要症状为肺部感染、切口感染、胸腔积液，将结果进行比较和分析。 　　1.5 统计学处理 　　本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗后生存率 　　研究组患者予以经皮水冷式微波固化术，在治疗后6个月、治疗后1年和治疗后2年的生存率分别为79.5%、72.7%、56.8%；参照组患者予以手术再切除治疗，在治疗后6个月、治疗后1年和治疗后2年的生存率分别为77.7%、68.2%、34.1%；两组患者治疗后6个月和治疗后1年的生存率比较，差异无统计学意义，治疗后2年的生存率比较，差异有统计学意义，见表1。 　　2.2 两组患者并发症发生情况 　　研究组患者予以经皮水冷式微波固化术，并发症发生率为4.5%；参照组患者予以手术再切除治疗，并发症发生率为22.7%，两组患者