测定酸碱平衡常用参数及其临床意义.pptVIP

测定酸碱平衡常用参数及其临床意义 -ICU陈天玲 1．血液pH 　　pH是H+离子浓度（[H+]）的负对数（pH=-lg[H+]）。血液pH一般是指动脉血浆的pH值，正常参考范围是7.35～7.45。血浆pH＜7.35为失代偿性酸中毒，pH＞7.45为失代偿性碱中毒。但血液pH值正常并不能排除酸碱失衡，因为很可能处于代偿期。单凭血液pH的变化也不可能区别是呼吸性还是代偿性酸碱失衡。 2．二氧化碳分压（PCO2） 　　PCO2是指物理溶解于血浆中的CO2所产生的张力。正常人动脉血PCO2参考范围为4.5～6.0kPa，平均为5.3kPa。PCO2可用于衡量肺泡通气量，是判断呼吸性酸碱失衡的良好指标。动脉血PCO2＞6.0kPa提示肺泡通气不足，体内有CO2蓄积；PCO2＜4.5kPa提示肺泡通气过度，CO2排出过多。 3．实际碳酸氢盐与标准碳酸氢盐 　　反映血浆碳酸氢盐浓度的指标有实际碳酸氢盐（AB）和标准碳酸氢盐（SB）两种。AB是指血浆中HCO3-的实际含量，即用与空气隔绝的血液标本测得血浆中HCO3-的真实含量。它反映了血液中代谢性成分的含量，但也受呼吸因素的影响。SB是指血液在标准条件下（Hb的氧饱和度为100%，PCO2为5.3kPa，温度37℃）测得的血浆中HCO3-的含量，也即在呼吸功能完全正常条件下HCO3-的含量，故不受呼吸因素的影响，是判断代谢性酸碱变化的理想指标。 AB正常参考范围：（24±2）mmol/L；SB正常参考范围：（24±2）mmol/L。正常时，SB=AB，两者差别在±1mmol/L以内。当AB＞SB时，提示体内有CO2蓄积，为呼吸性酸中毒；若AB＜SB时，则提示有低CO2血症存在，为呼吸性碱中毒。若AB=SB且两者均降低，为代谢性酸中毒；反之，若AB=SB且两者均增高，则为代谢性碱中毒 　4．缓冲碱（BB） 　　BB是指血液中全部有缓冲作用的碱的总和，包括血浆和红细胞中的HCO3-、HPO42-、血红蛋白和血浆蛋白等。因此，BB可分为血浆缓冲碱（BBP）和全血缓冲碱（BBb）。 　　BBP正常参考范围：41～42mmol/L；BBb正常参考范围：45～52mmol/L。BBb不受呼吸性因素影响，是反映代谢性成分的指标，BBb降低见于代谢性酸中毒，升高见于代谢性碱中毒。 5．碱剩余（BE）7 　　BE或碱缺失（BD）是指在标准条件下（与测SB相同），将1L全血或血浆的pH调到7.40时所消耗的酸（HCl）或碱（NaOH）的量，以mmol/L表示。如果用酸滴定，结果以正值表示，即为BE；如果用碱滴定，结果以负值表示，称为碱缺失（BD）。 　　BE的正常参考范围是±3mmol/L。BE是观察代谢性酸碱失衡的较为方便的指标，也是纠正病人血液pH应予补充酸或碱的毫摩尔数的理论值。BE＜-3mmol/L时，提示为代谢性酸中毒；BE＞+3mmol/L时，表示为代谢性碱中毒。 感谢观赏 * *