6.电子病历PPT.ppt

日本电子病历的发展（2） 2004年，12%的400张床以上的医院和3%诊所实现了无纸化EMR。 2006年，60%的400张床以上的医院和60%诊所实现了无纸化EMR。 2009年，日本政府IT战略本部在《i-Japan战略2015》中提出：要实现日本版电子病历（暂名），实现个人保健信息的获取与管理、处方和配药信息电子化。同时还可将匿名保健信息用于流行病学研究，改善医疗质量。 日本电子病历的主要技术特点（1） 12 全图形化的使用界面 日本电子病历的主要技术特点（2） 功能强大的医嘱系统 日本电子病历的发展（3） 规范的临床路径系统 非常齐全的病人信息 安全方便的提示信息 12 日本龟田综合病院 以医生工作站为核心 导航医疗图 护理系统 药品管理系统 检验系统 医学影像系统 英国电子病历的发展（1） 英国实行政府提供的全民免费医疗体制，医疗服务由卫生部管理的国家卫生服务机构下的医院和全科医生诊所提供。在EMR发展上，英国采取完全政府主导的策略。 1998年：NHS发布“卫生信息1998-2005 ：现代国家卫生服务信息战略”。目标是：每位公民拥有自己终生电子病历；所有NHS医生都在需要的时候获得病人记录和临床信息；通过NHS信息高速公路的信息共享实现真正意义上的“诊所－医院－社区服务”的无缝医疗。 1998年的数据保护法案、人权法案和2001年的卫生与社会保健法案为EMR的应用建立了法律框架。 英国电子病历的发展（2） 2005年：英国卫生部成立NHS Connecting for Health专门机构，负责实施1998年国家IT规划。计划在10年中投入62亿英镑，建立全国5个区域的连接300多家医院、3万全科医生诊所的EMR系统。至2010年，实现具有整合医疗与社会保健的全部功能，即EHR目标。 英国关于EHR 研究比较全面和深入。GEHR项目完成了EHR需求和EHR内容结构模型研究。其中EHR需求包括各环境数据记录需求、医疗机构间协同性需求、医生间医疗记录共享需求、法律伦理需求等。 并由非营利性公司openEHR基金支持开发了以EHR为核心的开放、互操作医疗计算平台。 我国电子病历的发展（1） 我国医院信息化经过近30年发展，大致经历了4个阶段： 70年代末－80年代初：单机单用户阶段 80年代中期：部门级系统应用阶段 90年代：全院HIS（医院信息系统）应用阶段 2000年后：临床信息系统（CIS）和区域医疗探索阶段 我国电子病历的发展（2） 1994年，卫生部在第六届医药信息学大会上提出“希望到本世纪末，我国将有若干家医院能够真正实现完整的电子病历系统”。 1999年起，少数医院开始部分使用实验性的EMR，用计算机写病史、下医嘱、开化验单和检查单，查阅病史和病人信息等。 2000年，国内开始研究EMR，结构化EMR逐步成为研究热点。 2002年，《全国卫生信息化发展规划纲要(2003~2010)》指出：“三级医院在全面应用管理信息系统的基础上，要创造条件，重点加强临床信息系统的建设应用，如电子病历、数字化医学影像、医生和护士工作站等应用”。 2005年4月1日：我国《电子签字法》开始实施，对EMR推广应用的可行性奠定了法律基础。 2006年：国家卫生部发起成立电子病历委员会。医院对EMR认可度和应用率逐年上升。 我国电子病历的发展（3） 我国电子病历建设思路 整体框架 系统集成平台 功能强大的医护工作站 医疗数据中心 我国电子病历的发展（4） 面对的困难和挑战 电子病历应用的利益相关者众多 电子病历信息资源时空跨度大 电子病历信息内容的复杂性 国家政策的支撑 2010年9月，卫生部下发《卫生部关于开展电子病历试点工作的通知》，要求用1年左右的时间，在全国近百家医院和部分区域开展电子病历试点工作。 2011年1月，卫生部又颁布了《电子病历系统功能规范》，3月，又颁发了《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案》。 医院信息系统 卫生局 社区、家庭 其他医院 医保 银行 物资管理(MAS) 药品管理 卫材管理 设备管理 病人管理(PAS) 患者服务 费用管理 流程管理 财务管理(FMS) 财务接口 核算 财务管理 通 用 财 务 行政管理(AMS) 教育培训 OA 组织管理 临床信息(CIS) EMR RIS LIS 护理 辅助诊断 ICU/CCU 移动诊疗 合理用药 手术麻醉 PACS MRI CT X Internet Internet用户 以电子病历为核心的医院信息系统 电子病历与服务对象 电子病历系统的应用 心电 超声 Holter 监护 CT、MRI CR 手术室 检验 药房 病历编辑1—直接使用word编辑 直接使用word编辑软件。 优点：全自由文本、与手工记录类似、便于掌握。 缺点