2010版CPR(修1)PPT.ppt

单个医务人员可以根据心脏骤停最可能的病因调整CPR的流程： 单个医务者发现青少年突然倒地，基本判断为心跳骤停，立即取AED，并使用AED，再开始CPR。 单个医务者发现溺水引起无意识患者，立即CPR，而不是AED。 判断要快，行动要快，不好判断的时候立即CPR。 心室停搏是否需要除颤 心室停博的患者电击除颤没有益处。 有时心室停搏会和心室细颤相混淆，增加判断难度。 不好判断，CPR。 心前区拳击复律的有效性 没有明确的证据反对或推荐。 部分证据支持心前区拳击对快速心律失常的复律效果。 部分证据认为无效，还会带来胸骨骨折等副作用 对有监护的不稳定性室性心律失常，如果除颤器没准备好，可以使用心前区拳击复律，但不应延误CPR和电击复律。 有了正常呼吸，恢复自主循环——恢复体位 没有一个通用的体位适合所有的病人 一般推荐： 完全侧卧位，下面的手放在身体前面，头部有支撑，胸廓未受压 理由： 减少气道堵塞 预防返流误吸 特殊病人的BLS 急性呼吸道阻塞窒息： 有意识：腹部连续冲击，胸部冲击，拍 背 无意识：立刻CPR，每30次胸外按压后都要注意检查气道，清除异物。 患有先天性心脏病的婴儿和儿童的复苏方法 1）单心室解剖结构、接受 Fontan 术或半Fontan 术/双向 Glenn 术的婴儿和儿童以及患有肺动脉高压的婴儿和儿童 2）在具备对应先进技术能力的中心，都应尽早使用体外膜肺氧合 (ECMO) 作为抢救治疗。 2010成人心肺复苏BLS流程 判断周围环境安全，不安全不可复苏 尽量在原地复苏，减少搬动 单人施救步骤（CAB） 判断意识：拍双肩,呼双耳,轻拍重叫 识别 ：非医务人员靠不呼吸或仅仅是喘息判断 医务人员：可以检测脉搏，但不强调（＜10s） 判断周围环境（安全） 单人施救步骤（CAB） 1. 体位：放置在硬底板上/ 充气床放气，仰卧。2. 胸外心脏按压30次, 同时启动急救系统,请旁人帮助（至少5cm或胸部前后径的1/3，至少100次/分）3. 按压后保证胸廓回弹（特别是疲劳人员 拨打急救电话,请人取体外自动除颤仪AED 准备以下内容： 发生事故的地点 事故的情况 受害人的人数和病情 目前已经实施的救援程序 注意事项： 根据急救人员指示迅速实施救治。 急救人员未指示挂断电话，不要挂 电话。 30次按压后打开气道，“不用一听二看三感觉来判断呼吸” 人工呼吸２次，开始３０：２连续ＣＰＲ 5个周期/2min（快、快、快！！！） 尽早连接AED除颤（有的话，不要中断CPR） 保证高质量CPR（保证深度和频率，不可中断[除颤/插管]，2min换人，避免疲劳 有了正常呼吸，恢复自主循环——恢复体位（完全侧卧位） 或直到救援人员到达： 1. 除颤 2. 继续CPR 3. 插管（6-8s一次人工呼吸） 4. 用药 终止心肺复苏BLS指征 被抢救者呼吸及循环已有效恢复； 心肺复苏在常温下持续30min以上而患者仍呈深昏迷，且自主呼吸及心搏一直未能恢复，医师到场确定病人已死亡； 心电图示波一直呈现直线。 在这之前，胸外按压不可停止！！！ 成人、儿童和婴儿的关键基础生命支持步骤的总结 第二部分 高级心血管生命支持 ACLS 目的： BLS后进一步促进自主循环的恢复。 改善预后（脏器维护，脑保护） 方法与措施：在完全的BLS基础上的 药物治疗 高级气道管理 生理参数的监测 综合的心脏骤停后治疗 内容：高级气道管理（BLS中已经叙述） 心跳骤停的处理 症状性心动过缓和心动过速的处理 心脏骤停后的治疗体系 心跳骤停的处理 心室颤动（VF） 无脉性室性心动过速（VT） 无脉性电活动（PEA） 心跳停搏（Asystole） 存活依赖于：高质量的CPR和除颤 — 主要因素 心脏骤停病因治疗— 重要因素 心脏骤停后的治疗措施 — 次要因素 开放静脉通道，注药，建立