2.儿童机械通气PPT.ppt

儿童危重症机械通气治疗;;使用目的;通气方式;呼吸机气路原理框图;常用呼吸机品牌; ;;伽利略金型呼吸机;PB840呼吸机;常用呼吸机品牌;常用呼吸机品牌;婴儿呼吸机;机械通气指征;机械通气相对禁忌症;上机为了撤机上机计划撤机;;常用通气模式; 正压通气可提供肺泡通气量(VA)的部分或全部，供应VA全部时，机械通气承担全部呼吸功，可让呼吸肌/心脏休息;不可调性部分通气支持：A-VC 可调性部分通气支持：SIMV/+PS 自动调节性部分通气支持：PRVC、 VAPS、VSV、Auto-mode ;选择部分或完全通气支持的主要依据：病人呼吸能力和通气需要，所采用的机械通气支持水平对其它生理学参数的各种影响;支持模式; 随着通气支持的比例增加，胸腔压增高，静脉血回流减少，V/Q比例轻度减小，左室后负荷减轻，病人自主呼吸功减少。;通气模式分类;呼吸机设置;吸机参数预设;潮气量(VT); 3.肺部病理改变：限???性通气障碍及阻塞性通气障碍； 4.呼吸机：是否带可压缩容量自动代偿（Autoflow）； ;呼吸频率(RR)：;吸/呼比及吸气时间;吸气峰压(PIP)：;平均气道压(MAP)：;平台压(Pplat, 定容):;呼气末正压(PEEP):;一般肺部疾病PEEP设置3-5cmH2O; 肺顺应性降低疾病选择中高PEEP，但需要注意对循环的影响；ARDS时根据FiO2-PEEP表或低位拐点计算最佳PEEP 肺阻塞性疾病应用PEEP有争议,一般选择2-3-5cmH2O 颅高压和心功能不全PEEP设置一般5-10cmH2O;;吸入氧浓度(FiO2):;触发 (Trigger)—病人触发呼吸机送气;压力触发;流量触发; ;压力支持模式的吸呼气切换;提早切换:引起吸气末流速紊乱及双触发;代表性临床疾病的应用;通气参数－中枢性呼衰;顺应性降低（ARDS）呼吸机设置;肺保护通气（LPV）应用背景;肺保护性通气策略（LPV）;ARDS协作网治疗方案;肺保护性通气策略（LPV）;ARDS时应用PEEP改善肺功能机制;;阻力增高型（哮喘）病理生理;;内源性PEEP产生-iPEEP;内源性PEEP副作用;动态肺充盈-Air Trapping;危重型哮喘机械通气指征;危重型哮喘机械通气指征;危重型哮喘通气策略;通气模式;危重症哮喘机械通气注意问题;危重型哮喘PEEP应用;危重型哮喘呼吸机设置;危重型哮喘监测指标