1-营养与食品卫生学-营养学PPT.ppt

体重是检验总热能摄入量是否合理控制的简便有效指标 每周称一次体重 根据体重调整食物摄入量和运动量 肥胖者?逐渐↓热能，↑运动量 消瘦者?适当↑热能?实际体重略低于或达到理想体重 2）选用高分子CHO CHO供能60%左右 一般成人轻体力劳动150-300g/d(相当于主食200-400g ?4-8两) 100g?酮症酸中毒 含等量CHO的不同种类食物?血糖值不同 可用血糖指数*（glycemic index，GI）反映 GI指分别摄入某种食物与等量葡萄糖2hr后血葡萄糖曲线下面积之比 GI值低?该食物升高血糖慢?优先选用 A．选用GI值低的食物 首选 玉米、荞麦、燕麦、莜麦（青稞）、红薯等 次选 米、面 B、食用含淀粉较多的根茎类、鲜豆类蔬菜时（马铃薯、藕等）要替代部分主食 C、限制小分子糖（蔗糖、葡萄糖、果糖等） 3）增加可溶性膳食纤维的摄入 4）控制Fat、Chol的摄入 预防心脑血管疾病、高血脂等并发症 5）选用优质Pro 尤其是伴有肝、肾疾患时 6）减少酒和钠盐的摄入 7）提供丰富的Vit、无机盐 甜水果或水果量较大时要注意替代部分主食，血糖控制不好时要慎食 3．低密度脂蛋白（low-density lipoprotein，LDL） 是VLDL的降解产物?主要含有内源性胆固醇 4．高密度脂蛋白（high-density lipoprotein，HDL） 肝和肠粘膜细胞合成，CM的残体也可形成?转运外周组织中胆固醇到肝脏代谢和排出体外的唯一途径?Pro含量可达50% HDL浓度与动脉粥样硬化发生的危险性间呈负相关 (二)高脂蛋白血症 （二）高脂蛋白血症 高脂血症（hyperlipemia）：血脂正常上限 但血浆中脂类几乎均与蛋白质结合?脂蛋白是脂类在血中运输的功能单位 目前趋向于?高脂蛋白血症?反映脂类代谢失常情况 1970年WHO建议将高脂蛋白血症分为六型 我国各型高脂蛋白血症的发病率不同，其中以Ⅱ型、Ⅳ型多见 虽然动脉粥样硬化的病因尚不很清楚，但高脂蛋白血症与其发病率呈正相关 预防动脉粥样硬化?首先预防、治疗高脂蛋白血症 尽早控制饮食是该病预防中的重要环节 二、脂类-动脉硬化* 二、膳食脂类与动脉粥样硬化* 大量流行病学研究表明?膳食Fat总量（尤其是SFA的摄入量与动脉粥样硬化的发病率呈正相关 1．FA的组成不同?对血脂水平影响不同 1）SFA ① 比例 高?血胆固醇↑?但对TG的影响不一 ② 长短 中、短链 (C6∶0-C10∶0)、硬脂酸 (C18∶0)?对胆固醇影响很小 豆蔻酸 (C14∶0)、月桂酸 (C12∶0)、棕榈酸 (C16∶0) ?↑血脂、↑血胆固醇 2）MUFA 橄榄油、茶油? ↓血总胆固醇↓LDL?但不↓HDL 3）PUFA ① n-3系列的EPA（20∶5）、DHA（22∶6）具有↓TG（阻碍TG渗入VLDL中）、↓血浆总胆固醇、↑HDL ② EPA?较强的抗血小板凝集作用?预防血栓 ③ 流行病学研究?大量食用海鱼的爱斯基摩人心血管疾病发生率摄入Fat较高的西欧人 4）反式FA顺式(trans-fatty acid) 其氢原子位于双键的两侧 自然界中绝大多数不饱和FA均为顺式FA (cis-fatty acid) 食品加工中液态植物油氢化后?固态人造黄油时可产生 反式FA与SFA一样?可↑LDL、↓HDL 流行病学研究?经常摄入反式FA的妇女日后患心肌梗死危险性最高，男性也有类似结果 5）胆固醇 外源性约占30-40%，内源性由肝脏合成（合成速率?受激素调节?摄入胆固醇可反馈抑制肝脏胆固醇合成限制酶（HMG-CoA还原酶）活性?维持适宜胆固醇水平?但小肠粘膜细胞缺乏这种调节机制?大量摄入胆固醇时?血胆固醇仍会↑ 大量流行病学研究、动物实验?膳食胆固醇↑?↑血胆固醇?↑心脑血管疾病的危险性 但胆固醇含量高的动物性食物的SFA也高（鱼油除外） 此外膳食胆固醇形式（蛋黄还是结晶）、膳食品种（天然食物还是配方食品）、有无其它影响因素（如卵磷脂等是否存在）等均影响胆固醇的水平，仍然需要对其机制作进一步的研究 6）磷脂 强乳化剂?血胆固醇颗粒变小，并保持悬浮状态?透过细胞膜?细胞利用?血胆固醇↓?↓血液粘稠度?避免胆固醇在血管壁沉积?预防动脉粥样硬化 三、E/CHO-动脉硬化* E CHO摄入过多*?Fat 高血压、冠心病、糖尿病发病率↑ 脂肪细胞对胰岛素敏感性↓ 胰岛素分泌↑?高胰岛素症 肝脏合成TG↑ 肥胖 ↓↓HDL 高脂血症 尤其Ⅳ型 高脂血症 VLDL↑TG↑ 贮存 游离 *我国CHO摄入较多?高甘油三酯血症较多 三、膳食热能、CHO与动脉粥样硬化* 四、Pro-动脉硬化* 四、膳