09频率适应性起搏1009PPT.ppt

Will not discuss Temperature, QT Interval or Closed Loop System If Slope is programmed to AutoSlope, then AutoThreshold is the only option 决定当前的活动度应给于的起搏频率，而反应时间是指从当前频率到目标起搏频率的时间，但反应时间所形成的曲线是不断变化的，因为这一刻和下一刻的目标频率在不断变化 Turning the sensor On at implant: AutoSlope will take the Activity Variance Histogram from the device being in the box, therefore, will take 7 days to work appropriately 基本频率 传感器指示频率 (SIR) 非常慢 非常快 起搏频率 恢复时间 从传感器指示频率下降至基本频率所需的时间 设置: 快、中(默认值)、慢和非常慢 心率和传感器直方图 如果传感器程控为打开或观察，则记录 用黄色的点显示传感器驱动的心房起搏频率分布百分比 日期 取样总时间 上次清除日期 重新程控传感器(从关闭改为其他设置)，将清除直方图 心率和传感器直方图 好处 独立于其他运算或功能，评价传感器行为 当起搏器被自身节律所抑制时，易于程控传感器 消除了对正规运动测试评价传感器功能的需求 提供了传感器功能的概况 心率和传感器直方图 正常的传感器功能 在99%的时间内，患者的心率低于心率储备23% 绝大多数的心房起搏事件在较低的心率 较小部分的心房起搏事件在较高的心率 极少数心房起搏事件的频率高于100ppm #1 没有频率反应 #2 无序的分布 #2 无序的分布 举例－传感器太敏感 心脏输出 起搏频率 阈值 1 2 3 4 5 6 7 ( MAS 2.1 ) 程控的阈值 2.0 传感器信号 因为阈值设置得比MAS更低(更敏感)，所以较低的患者活动即导致传感器启动 Z Z Z Z 工作量 #2 无序的分布 SIR直方图 #3 该患者使用了传感器吗? 频率反应优化 基于患者每天的活动，分析传感器的不同设置 显示自身心率、传感器指示频率和程控的传感器行为 可评价变时功能 无需反复运动，即可分析传感器的不同设置 绘制预测模型: 可根据不同参数设置，重新绘制预测模型 打印 Tested in the parameters above Modeled- Slope of 10, Recovery Time to Slow Modeled- MSR to 120 频率反应优化 好处 使程控仪“运动”，而非患者 减少患者焦虑 使无法反复运动的患者也可进行传感器优化 减少随访时间 显示并提供打印报告 当前的传感器行为 预期的传感器行为 频率适应性起搏 传感器技术 频率反应优化 Copyright ? 2003 St. Jude Medical Cardiac Rhythm Management Division 频率适应性起搏 频率适应性起搏 传感器技术 优化频率反应 也被称为... 传感器驱动的起搏 频率反应性起搏 频率调节的起搏 频率适应性起搏 使用除窦房结以外的一个传感器，调整起搏频率，以满足患者新陈代谢的需要 适用于变时性功能不全的患者 什么是变时性功能不全? 定义 心率不足以满足一特定水平的新陈代谢需要 最大心率 90% x (220 – 年龄) 最大心率 120 bpm 正常的变时反应 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 新陈代谢需要增加 新陈代谢需要减少 ppm 变时性功能不全 时间 ppm 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 变时性功能不全 ppm 时间 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 变时性功能不全 变时性功能不全的原因 老年 药物 心脏疾病 变时性功能不全的诊断 病史 Holter或遥测监护 运动试验 正常的窦房结 起搏器传感器的金标准 理想的传感器特点 生理学方面 灵敏 快速启动和频率补偿 对工作量的线性反应 对新陈代谢需要的反应 情绪 发热 不受心脏药物的影响 理想的传感器特点 技术方面 可靠和稳定 使用标准导线 最小的电池消耗 标准接头 标准植入技术 程控和随访简单 今天的传感器 非