【doc】带线锚钉固定治疗膝关节内侧副韧带损伤56例.docVIP

带线锚钉固定治疗膝关节内侧副韧带损伤56例 浙江临床医学2011年2月第13卷第2期 电视胸腔镜探查等.考虑到在临床上此类患者绝 大多数为中青年女性,对术后生活质量的期望和 要求比较高,且目前研究尚不能完全排除肿瘤恶 变及转移的可能,故作者认为,侧胸小切口肺叶切 除术虽然对术者的技术要求高,但此方法不但可 以彻底切除肿块,防止肿瘤细胞扩散及转移,小切 口还具有手术创伤小,术后恢复快,住院时间短, 对切口皮肤疤痕影响小等优点,是一种比较安全 可靠的治疗方法. 参考文献 1何建,杨再兴,刘丁媛.肺硬化性血管瘤临床特征分析及治疗.西 南国防医药,2010,20(2):166～168. 2SoumilVI,NavinB,SangeetaD,eta1.Multipleselerosinghemangio一 171asofthelung.AsianCardiovaseThoracAnn,2004,12(4):357 ? 193? ～ 359. 3IyodaA,HiroshimaK,ShibaM,eta1.Clinicopathol0gicalanalysisof pulmonaryselerosinghemangioma.AnnThoracSurg,2004,78(6): 1928～1931. 4SoumilVJ,NavinB,SangeetaD,eta1.Multiplesclerosinghemangio— masofthelung.AsianCardiovaseThoracAnn,2004,12(4):357 ～ 359. 5SituDR,LongH,MaGW,eta1.Diagnosisandtherapeuticsof24cases ofpulmonarysclerosinghemangioma.AiZheng,2008,27(8):861 ～ 865. 6SakanmtoJ.TomiyamaN,SugitaA,etal,Aeaseofsclerosingheman- gionmsurroundedbyemphysematouschange.RadiatMed,2004,22 (2):123～125. 7张旭,岳世昌,刘长宏.肺硬化性血管瘤22例诊治体会.实用医 学,2009,2(20):3441～3442. 8谢雪芬,钟志生,许亚春.肺硬化性血管瘤临床及影像学分析.右 江医学,2009,37(5):560～562. 带线锚钉固定治疗膝关节 内侧副韧带损伤56例 危立军罗军沈烈军陈华兴 带线锚钉的作用是将锚钉固定于骨表面后, 通过缝线将软组织和骨重新连接而起到固定作 用.关节内侧副韧带是膝关节内侧的主要稳定性 结构,损伤后,对关节的限制作用遭到破坏,如未 能修复或修复不当,就会使其在被拉长的状态下 愈合,造成膝关节内侧松驰或不稳定,远期还可继 发骨l!生关节炎.目前对Ⅲ度损伤的膝关节内侧副 韧带多主张手术修补….本科用带线锚钉治疗膝 内侧副韧带Ⅲ度损伤,取得良好疗效. 1临床资料 1.1一般资料2009年1月至2010年6月,本 科应用带线锚钉治疗膝内侧副韧带Ⅲ度损伤患者 56例,其中男38例,女18例,年龄18～65岁,平 均41岁;车祸伤13例,行走摔伤12例,运动伤8 例,船上工作损伤23例;新鲜损伤46例,陈旧性损 作者单位:316102浙江省舟山广安骨伤医院关节外科 伤l0例.损伤多发生于膝关节轻度屈曲位时小腿 强力外展而造成.单纯内侧副韧带损伤46例,合 并交叉韧带断裂6例,合并内侧半月板损伤4例. 伤后患肢活动明显受限,膝关节均有不同程度的 肿胀和压痛(以内侧韧带上下附着点处为显着), 外翻应力试验阳性,开口感0.阳性,30.应力试验 阳性.所有病例术前常规摄膝关节正侧位X线 片,部分病例行膝关节MRI检查,均诊断为膝关节 内侧副韧带Ⅲ度损伤.手术时问伤后2—30d,平 均4d. 1.2手术方法行腰麻或连续硬膜外麻醉.患 者取仰卧位,大腿上部用气囊止血带,首先行膝关 节镜常规检查,探查关节内是否有合并伤,如有合 并半月板损伤则直接在镜下行半月板成形术或修 补术,如合并有交叉韧带断裂则根据断裂的部位, 行切开缝合修复或镜下重建术.同时,在屈膝30. 做外翻应力试验.内侧副韧带损伤在镜下可看到 撕裂处的瘀血或韧带纤维的撕裂,镜下明确为内 ? 194? 侧副韧带断裂则行膝关节内侧切开手术.取膝内 侧作S型切口(起自股骨内髁上方1.5～2.0cm 处,止于胫骨内髁前侧,注重保护大隐静脉及隐神 经),切开深筋膜,外展膝关节(以确定韧带断裂平 面),显露断裂的膝内侧副韧带.新鲜副韧带断裂 用3.5带线锚钉在靠近断裂处(胫骨内侧髁或股 骨内侧髁)植入,把缝合锚钉(带线锚钉Anchor)完 全拧入骨中,使锚钉尾埋入孔内约2mm,牵