第一部份机构基本资料-区议会.DOCVIP

九龍城區議會撥款申請表格互助委員會業主立案法團 第一部份：機構基本資料 機構名稱：(必須與附上的機構證明文件上的名稱相同) (  (英文) (B) 通訊地址：(所有與此項申請相關的信件均會郵寄至此地址) (C) 電話號碼： 傳真號碼： (D) 本機構是 □ 根據《建築物管理條例》註冊的機構 根據《社團條例》的機構 □ 根據《》註冊的機構 (E) 代表的單位戶數： 個單位 (共 座樓宇) (F) 負責人員 機構的獲授權人 活動的指定負責人 姓名： 姓名： 職位： 職位： 聯絡電話號碼： 聯絡電話號碼： 傳真號碼： 傳真號碼： 電郵地址： 電郵地址： 「獲授權人」是指代表貴機構申請區議會撥款並簽署本申請表格的人。 「指定負責人」是指活動的聯絡人，可核實與此項區議會撥款發還款項有關的單據和證明文件。 「獲授權人」可以同時兼任「活動的指定負責人」。 第二部份：申請區議會撥款的記錄 □ 本機構首次申請區議會撥款。 本機構曾申請區議會撥款但不獲批准。本機構曾申請區議會撥款並獲得批准。在過去五年內，新近的三次申請(如有)資料如下： 活動名稱 活動日期 獲批款額(元) 活動編號 (請根據以往的撥款通知書上的資料填寫) 1. HAD KC DC/ 2. HAD KC DC/ 3. HAD KC DC/ 第三部份：支取區議會撥款的銀行賬戶資料 銀行賬戶名稱 支票寄送地址 請注意： 貴機構無須提供銀行賬戶號碼 請貴機構提供正確資料而致發還手續延誤或寄失支票，。 區議會撥款須存入以名義開立的銀行賬戶，而不存入以個人或管理公司名義開立的銀行賬戶。 第四部份：建議活動的資料 (A) 活動名稱： (B) 活動性質：(只可揀選一項 □ 旅行 茶 (C) 活動目的： 活動日期： 月 日 (請填寫確實日期) (E) 舉辦地點：必須在香港境內舉行 (F) 對象： (G) 預計參加人數： 於每個旅行／日營活動中，只有不多於2名無需付費的嘉賓和每輛旅遊車不多於1名無需付費的工作人員可獲資助車費／旅行團費／2名無需付費的嘉賓和不多於4名無需付費的工作人員可獲資助餐費。 如有關開支已獲其他方面全額資助或豁免(如：旅行社、餐廳)，則不會再獲得區議會資助。 (H) 宣傳和推廣方法： 預計成效：(請建議可量化的表現指標) (1) (2) (3) (J) 門票分配安排： 先到先得 抽籤 如獲批款，貴機構須根據上述細節舉辦活動。貴機構日後若希望更改上述任何細節，必須由貴機構的獲授權人於